科室: 消化內科 主任醫師 郭長青

  食管胃底靜脈曲張破裂出血是失代償期肝硬化最嚴重的併發症之一,首次出血的死亡率為50-70%,反覆出血的發生率高達80%,嚴重危害患者生命。採取積極措施止血和預防出血以延長患者生存時間至關重要。

  食管靜脈曲張可以通過胃鏡下硬化及套扎的方法治療。胃底靜脈曲張出血較食管靜脈曲張出血更為凶險,由於胃底靜脈位置的特殊性及與臨近器官存在多條交通支的原因,內鏡下曲張靜脈套扎術和硬化術對胃底靜脈曲張出血均無效,患者由於反覆出血,死亡率極高。外科分流或斷流手術雖然有一定的效果。但是由於肝硬化患者肝功能及全身情況差,手術風險大。

  死亡率也很高。那麼,有沒有創傷小、效果好的治療方法呢?答案是肯定的。近年發展起來的內鏡下組織黏合劑曲張靜脈內注射.治療胃底靜脈曲張出血有良好的療效。組織黏合劑是一種水樣固化物,與血液接觸數秒鐘後即產生聚合固化。經內鏡注射入曲張靜脈,可有效地閉塞血管和控制曲張靜脈出血。組織黏合劑治療胃底靜脈曲張是安全的,偶有異位栓塞,目前採用超液化碘油一組織黏合劑一超液化碘油曲張靜脈內注射的三明治方法有助於減少栓塞併發症。

  多條曲張靜脈,可注射2-3點。注射後靜脈增粗變硬,部分病人可見靜脈破裂處被冒出逐漸凝固變白的組織黏合膠堵塞。術後處理為,常規禁食及藥物治療,並應住院觀察,以防組織膠外排引起的出血及感染等併發症。接受該法治療的患者,在1個月後開始排膠,胃底靜脈曲張基本都能消失或基本消失, 治療後1~24個月觀察止血及再出血情況,1個月後應複查2次,胃鏡觀察組織黏合膠排出情況及曲張靜脈消失情況。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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