目前，肝移植是世界公認的治療終末期肝病唯一有效的根治性治療方法，不僅可以挽救病人生命，並且可以提高生活質量，使病人徹底擺脫疾病困擾。
肝移植髮展史
1963年3月1日，Starzl為一位先天性膽管閉鎖的3歲兒童施行了肝移植，這也是第一例人類肝移植，雖然患者術後不久即死亡，但Starzl的大膽嘗試卻大大的促進了肝移植研究的發展。在此後的4年裡，Starzl又相繼進行了7例人類肝移植術，但由於受體術前一般情況較差，供肝儲存技術落後和儲存時間短，沒有強有力的免疫抑制劑、感染及手術操作技術不過硬等因素的限制，這7名病人中存活時間最長的只有23d。
在六七十年代，由於肝移植術後存活率低，肝移植一直處於臨床研究階段，沒有成為一種臨床治療方法而得到廣泛應用。隨著新型免疫抑制劑環孢素和普樂可復（FK506）的問世，徹底改變了肝臟移植徘徊不前的局面，肝移植的發展突飛猛進。
1980年，Starzl首先聯合應用環孢素和皮質激素抑制免疫排異反應。在1年時間內，使病人6個月生存率提高1倍，即從原來的35％-40％上升至70％-80％。隨著術後存活率的提高，肝移植不再僅僅是一項臨床研究工作，而成為一種可接受的終末期肝病的治療方法，至1984年已形成了一整套較為成熟的技術程式。1987年Wisconsin大學發明了UW（University of Wisconsin）器官儲存液，使肝臟冷缺血時間可以延長至24天，供肝的儲存質量顯著提高，大大減少了由供肝儲存所致的併發症如原發性移植物無功能等，肝植手術也從急診手術變成半擇期手術。這一時期，新的移植技術如減體積性肝移植、劈離式肝移植和活供體肝移植等也得到了發展。
1989年新型免疫抑制劑普樂可復（FK506）成功應用於臨床，成為肝移植史上一個重要的里程碑，使一些不能耐受環孢素治療的病人有了一種強有力的免疫抑制劑。同年，背馱式肝移植技術開始在臨床上應用。
1989-1990年成功地施行了活體部分肝移植。歷經近40年的蓬勃發展，目前肝移植已推廣於全球。至1999年底為止,全球共施行肝移植80221例,且每年以8000例左右遞增,1999年全球有225箇中心共施行肝移植8312例，最長存活者已達31年
我國肝移植始於1977年，從20世紀70年代末期的最初嘗試到80年代的彷徨、停滯到90年代再度起步，並獲得較大發展，特別是近年來，這一工作在國內得到廣泛開展和迅猛發展。主要表現在：移植數量每年大幅增加，開展移植的單位越來越多和具有一定規模的中心逐步形成；移植近遠期療效不斷提高；新的術式不斷開展；UW液、CsA、FK506、塞尼哌等器官移植用藥普遍用於臨床；相關的基礎研究更加廣泛和深入。
1. 肝臟在人體的什麼部位？有些什麼解剖學特點？肝臟在人體中擔負哪些功能？
人的肝臟大部分位於腹腔右上部，是人體最大的實質性臟器，一般重約1200克-1600克，佔體重的2-3％。。正常肝臟外觀呈紅褐色，質軟而脆。
肝臟在人體中擔負著重要的功能，概括起來有以下幾個方面：1.營養物質的代謝（糖類、脂肪、蛋白質等）。2.合成功能，如人體生長需要的蛋白質及大部分凝血因子。3.合成分泌膽汁。4.生物轉化功能。5.免疫功能。
2. 什麼是肝臟移植？
無論什麼原因引起的肝臟疾病發展到晚期危及生命時，採用外科手術的方法，切除已經失去功能的病肝，然後把一個有生命活力的健康肝臟植入人體內，挽救瀕危患者生命，這個過程就是肝臟移植，俗稱“換肝”。 肝臟移植已經成為治療終末期肝病的唯一有效方法，肝臟移植已經成為治療晚期肝病的一種常規手段，目前已有10萬餘名終末期肝病患者通過肝臟移植獲得了第二次生命。術後1年存活率已高達90％以上，5年存活率在80％以上，最長存活者目前已超過33年，而且心身健康、生活工作一如常人。
3. 那些疾病需要肝臟移植？
（1）各種原因引起的晚期肝硬化：如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、布-加氏綜合症等。
（2）膽汁淤積性疾病：如硬化性膽管炎、原發性膽汁性肝硬化、繼發性膽汁性肝硬化、膽道閉鎖等。
（3）肝臟腫瘤：原發性肝癌、巨大肝血管瘤、肝轉移癌等。
（4）先天性代謝障礙性疾病：多見於兒童，如肝糖原累積症、高絡氨酸血癥、Wilson's病、肝豆狀核變性等。
4.乙型肝炎患者何時需要肝移植
不是所有肝炎病人都需要肝臟移植，只有出現下面三種情況時才考慮肝臟移植：
（1）乙型肝炎發展為晚期肝硬化，出現下述一種或多種併發症，如門脈高壓症上消化道出血、頑固性腹水、肝腎綜合症、肝昏迷等。
（2）急、慢性重症肝炎，尤其是慢性重症肝炎，其肝臟功能已經嚴重受損，失去了代償功能，若不及時處理，2-3周就可能導致死亡，內科保守治療存活率只有10％左右，所以一旦確診需要積極行肝臟移植。
（3）與肝炎相關的肝癌患者：我國的肝癌患者85％合併有慢性肝炎或者肝硬化，醫學上將肝癌分為早期和晚期。早期肝癌又稱小肝癌，指腫瘤直徑小於5cm。這些病人肝臟移植5年以上的存活率可以達到80％以上，並且術後完全不用預防性化療，生活質量同正常人一樣。晚期肝癌是指腫瘤直徑大於5cm，這些患者即使積極治療其存活期多數不會超過12個月。而採用肝移植，術後1年以上生存率達到90％，3年存活率也在50％左右，可有效地延長病人生命。
5. 肝移植患者手術時機怎樣選擇？
隨著外科技術的成熟，目前肝移植觀念已從過去延長生命轉變成提高生活質量的手術，因此對晚期肝病患者而言，應選擇在病情尚未完全惡化前手術，減少術後併發症，降低死亡率，提高長期存活率，同時可以顯著減少費用。如果病情發展到很嚴重階段，手術的風險及費用要增加1倍以上。一個成熟的肝臟移植中心，決定患者是否需要換肝要有嚴格的指徵。
1.病人患有不可逆的肝臟病變。
2.內科及外科均不能治癒。
3.短期內（6-12個月）患者不可避免的出現死亡。
4.肝移植是唯一有效治療。
5. 肝移植的安全性如何？
肝移植手術是很安全的，有患者擔心病人不能下手術檯，在成熟的肝臟移植中心，手術基本上100％成功。手術一般要持續7-8個小時，術後三天可以正常進食，一週時可以下床活動，1個月左右可以順利出院，可以象正常人一樣生活。
6、肝移植術後需要注意哪些問題？
注意肝移植術後病人一定要和移植中心建立長期聯絡，遇到醫療問題可以直接垂詢移植醫生，接受專業醫生指導。包括①預防排斥反應的治療，患者定期檢查肝功、B 超及藥物濃度，在醫生的指導下，調整藥物用量，抗排斥藥物至目前需要終生服用，一年以後維持一個最低的量。②術前有活動性肝炎的病人，通過手術可以將肝炎治癒，術後要在醫生指導下服用預防肝炎復發的藥物，一般維持兩年後停藥。③術前患有肝癌的病人，如果是早期肝癌術後不需要化療。中晚期肝癌病人術後需要用預防性化療，降低肝癌複發率。
7、肝移植術後生活質量如何？
肝移植術後恢復順利，3個月以後就可以恢復正常的工作及家庭生活，可以擔負一般的體力及腦力勞動，以及參加體育運動，肝移植術後完全可以恢復正常人生活。肝移植術後患者要養成良好生活習慣：
1）絕對禁止吸菸和飲酒。
2）不要接種活疫苗疫苗（包括牛痘、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰質炎疫苗等）及接觸近期有接種史的人員。
3）禁止吃生食物及飲生水。
4）不要補食增加免疫力的中成藥。
8、肝移植有年齡限制嗎？
肝臟移植沒有一個絕對的禁忌，具體需視病人的情況而定。
9、肝移植手術費用能否在醫療保險
我國目前的基本醫療保險不包括肝臟移植，有些保險種類如重大疾病保險等，可以提供這種保險，但據我們瞭解目前很多移植用藥物均在省市的醫保藥品之列。在此我們也呼籲醫療保險機構早些把肝移植列入保險範圍，為更多的肝病病人排除病痛。
10、對肝移植認識的誤區
1）人快不行了才考慮行肝移植
對一個慢性肝病患者來說，選擇適宜的移植手術時機十分重要。也就是說，在慢性疾病發展到什麼階段時，肝移植術將給患者帶來最理想的治療效果和預後。若過早地實行肝移植，將使短缺的供體不能得到公正合理的應用；若太晚實行，又將可能出現難於接受的圍手術期併發症和高死亡率，降低肝移植的療效。對於這些患者，關鍵是選擇什麼時候手術，即手術時機問題。我國由於肝移植大規模開展的時間並不是很長，老百姓對肝移植存在著恐懼心理，往往是在反覆內科治療無效，病人的一般情況很差，生命體徵不穩時才考慮行肝移植術，這實際上已經錯過了肝移植的最佳時機。一般認為，如患者病情已發展到了住院依賴期，即每隔一段時間就需住院接受保肝和支援治療，患者預計的生存期在半年到一年，就應該接受肝臟移植。此時手術治療效果好、風險小、手術費用低，實際上由於省去術前反覆內科治療的不菲費用，其總體費用將更低，從而能減輕患者的經濟負擔。如在病情發展到極晚期，患者出現全身水腫、大量腹水、肝昏迷等情況時才接受手術，則風險大、費用高且效果也不如早期手術者。
2）肝移植是九死一生的手術
很多患者有顧慮，害怕肝移植手術風險太大，是九死一生的手術。其實，肝移植手術已發展了40餘年，手術技術日臻完善，重症監護水平不斷提高，肝移植術後死亡率已經降至3％以下。而肝部分切除術後死亡率仍有3％到15％。尤其是肝惡性腫瘤合併肝硬化，肝移植的療效明顯優於肝部分切除。因此，肝移植手術是非常成熟且安全的，其手術風險、併發症和死亡率基本等同於常規腹部大手術。特別需要明確的是，肝移植手術的風險和預後同患者術前狀態有著密切的關係，及早接受手術有助於提高術後的生存率和降低術後的併發症，減少住院週期和住院費用。
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