科室: 胸外科 副主任醫師 齊宇

       肺葉切除是肺癌外科治療的金標準,但對於高風險患者,如高齡,心肺功能較差的患者,合併周圍型小腫瘤是否可行肺楔形切除等目前存在較大爭論。確定肺楔形切除術後預後差的預測因子有助於臨床醫生排除部分不適宜肺楔形切除的患者。
  鑑於此,來自英國利物浦心臟和胸科醫院的MichaelPoullis醫生等通過Cox迴歸分析、傾向性分析等多種研究方法調查患者性別和腫瘤病理學型別是否與行肺楔形切除的I期非小細胞肺癌患者預後相關。研究結果線上發表在2014年1月出版的EurJCardiothoracSurg雜誌上。
  該回顧性研究納入540例行肺楔形切除治療的I期肺腺癌和肺鱗癌患者,單因素分析顯示,男性患者較女性患者預後差,腺癌患者與鱗癌患者預後無明顯差異,根據性別進行亞組分析顯示,不同病理學型別對於男性或女性的預後均無顯著相關性。
  Poullis醫生等還進行了多因素Cox迴歸分析,結果顯示行肺楔形切除的腺癌患者預後較鱗癌患者差。根據患者進行亞組分析,結果顯示,男性患者中,腺癌患者預後顯著差於鱗癌患者,而女性患者中則不存在此差異。
  該研究按性別1:1進行匹配,共124對肺楔形切除患者做了進一步的傾向匹配性分析,結果發現患者性別與預後無關,而病理學型別與患者預後顯著相關,男性患者中,病理學型別與預後相關,而女性患者中,病理學型別與預後無相關性。

  研究又按不同病理學型別,即腺癌與鱗癌患者1:1匹配,共140對肺楔形切除患者進行傾向匹配性分析,結果顯示,性別與患者生存預後無相關性,而病理學型別與患者預後相關,男性患者,病理學型別與預後相關,而對於女性患者,病理學型別與預後無相關性。
  綜上研究結果,Poullis醫生等認為行肺楔形切除的I期非小細胞肺癌患者預後與性別、病理學型別相關,男性腺癌患者行肺楔形切除預後較差,因此對於此類患者行肺楔形切除需謹慎。

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