長期以來外科醫生對非小細胞肺癌(NSCLC)行亞肺葉切除比較感興趣。術前預測淋巴結轉移對選擇合適的患者行亞肺葉切除至關重要。即使對於Ⅰ期 NSCLC 有時也可能在病理檢查中發現淋巴結轉移。
因此,即使對於分期準確的小體積淋巴結陰性的 NSCLC 也推薦系統淋巴結清掃或採樣。然而,如果我們能夠正確預測淋巴結陰性的 NSCLC 患者,那麼這些患者就沒有必要行系統淋巴結清掃了;即亞肺葉切除(楔形切除或肺段切除)且不需要系統淋巴結清掃就成為可能。
作者曾報道過高分辨 CT(HRCT)和 PDG-PET/CT 對預測早期肺腺癌有用。然而,對於肺鱗癌的術前淋巴結轉移的預測因子還不是很清楚。
為了發現ⅠA 期肺鱗癌的淋巴結狀態的預測因子,日本廣島大學的 Morihito Okada 教授對此進行了研究,但沒有找到合適的預測因子,文章最近發表在 EUR J CARDIO-THORAC 上。
本研究分析了 100 例ⅠA 期肺鱗癌患者,這些患者均接受了肺葉切除或肺段切除加系統淋巴結清掃術。對 CT 示的淋巴結狀態和腫瘤大小,PDG-PET/CT 的 SUVmax 值和血清腫瘤標誌物進行分析。
研究發現有 12% 的研究物件存在淋巴結轉移,54% 的研究物件存在病理上的腫瘤侵襲,例如淋巴結轉移和 / 或淋巴管、血管或胸膜侵潤。腫瘤的大小、SUVmax 值、血清癌胚抗原和血清角蛋白 19 片段用於預測淋巴結轉移,其 ROC 曲線下面積對分別是 0.54, 0.46, 0.47 和 0.42。多因素分析顯示,在這些術前引數中沒有淋巴結轉移的獨立預測因子。
同樣,也沒有發現用於 ROC 曲線或多變數分析腫瘤病理侵襲的術前預測因子。
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