癌症病人化療後便祕發生的相關因素如下:
1、飲食因素:癌症化療患者為了加強營養,進食往往過於精細,加上攝取纖維量及水分不足,致使腸道動力匱乏,又由於糞便不能被充分軟化從而導致便祕。
2、缺乏鍛鍊:化療患者常因體乏無力,不願下床活動,活動減少導致腸道蠕動減弱,易致便祕。
3、進食量少:化療患者由於食慾欠佳,進食量少,食物殘渣相對減少,因此大便量也隨之減少。
4、化療藥物的不良反應:化療藥物引起患者噁心,嘔吐加之不願喝水,致使體內水分減少,進一步大致大便量少且乾結,不易排除。
5、阿片類藥物的不良反應:癌症患者多數伴有不同程度的疼痛,阿片類藥物的應用在一定程度上減輕了患者的疼痛,但另一方面也減弱了胃腸道的蠕動,易致便祕。
6、精神心理因素:化療患者常出現焦慮,緊張情緒,而焦慮可增加盆底肌群的緊張度,從而導致排便時肛門直腸矛盾運動,導致便祕。
7、忽視排便訊號:患者由於治療或環境等因素,當出現便意時有時會剋制或忍耐而不立即排便,這樣久而久之會使排便反射逐漸消失,繼而導致便祕。
對策
1、化療前針對化療藥物可能出現的不良反應詳細向患者介紹,使其有充分的思想準備,配合採取相應的預防措施,另外為了減少藥源性便祕的發生,醫生應對患者進行全面的評估,掌握其用藥的種類和劑量。
2、飲食指導: 指導患者進食清淡易消化食物,少食多餐,同時增加食物種類,以增進患者食慾,多食新鮮水果蔬菜及含有粗纖維的豆類食物,以增加胃腸道蠕動,鼓勵多飲水,化療患者在使用化療藥物前,用藥期間,用藥後飲用酸牛奶,能有效的預防便祕的發生。
3、適當運動:根據患者的具體情況選擇合適的運動方式,臥床患者應指導其行腹部按摩,仰臥、全身放鬆,可主動或被動操作, 將一手掌放在肚臍正上方, 用拇指及四指指腹從右至左沿結腸走向按摩以促進腸蠕動, 促進排便。
4、心理護理:經常巡視病人,與其交流,幫助其改善應對行為,減輕煩躁焦慮情緒,保持良好的精神狀態。
5、藥食治療:
a、黃芪蜜粥:黃芪10g,大米100g,蜂蜜適量。將黃芪擇淨,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調入蜂蜜,再煮一,二沸即成。溫熱飲服。每日1-2次。可益氣養血,潤腸通便,適用於老年人,病後,產後氣虛便祕,排便無力,便後疲乏。
b、胡麻仁粥:胡麻仁10g,大米100g,白糖適量。將胡麻仁擇淨,炒香備用。先將大米淘淨後,放入鍋中,加清水適量煮粥,待熟時調入胡麻仁,白糖等,再煮一,二沸即成。每日一次,連續3-5天可潤腸通便。適用於老年性便祕,病後體虛便祕及女子產後便祕。
c、蜂蜜粥:大米50g,蜂蜜適量。將大米淘淨,放入鍋中,加清水適量煮粥,待熟時調入蜂蜜,再煮一,二沸即成。每日一次,連續三到五天。可潤肺止咳,潤腸通便,適用於脾胃虧虛所致的倦怠食少,脘腹疼痛,肺虛久咳,或久咳不止,體虛津虧所致的大便祕結。
d、土豆粥:土豆100g,大米50g。將土豆去皮,洗淨,切粒,與大米同放入鍋中,加清水適量煮粥服食。每日一次,連續3-5天。可益氣健脾,解毒通便。適用於脾胃虧虛所致的脘腹疼痛,大便祕結,小兒水痘等。
6、溫水泡腳:每晚臨睡前泡腳30分鐘,水溫39-42度,水位高於腳踝。通過水溫刺激雙腳。使足底的小腸,結腸和肛門等反射區血液迴圈活躍,促進腸蠕動。
7、藥物治療:可根據患者的具體情況選擇不同作用原理的瀉藥。瀉藥根據其作用原理分為
(1)容積性瀉藥
(2)高滲性瀉藥
(3 )鹽類瀉藥
(4)潤滑性瀉藥
(5)刺激性瀉藥
(6)促胃腸動力藥。
8、灌腸治療:灌腸是患者不願接受的治療方法,但在部分沒有及時預防及治療的便祕患者和部分長期患病的體衰,老年頑固性便祕患者,灌腸有時不可避免。應儘可能通過及時預防及治療便祕,避免灌腸治療成為常規,因為灌腸治療的同時會導致腸黏膜損傷及腸壁粘液丟失,這些粘液有潤滑腸壁的作用。
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