科室: 中醫科 副主任醫師 賈金英

  不孕症有著較高的發病率,也是一種嚴重的家庭不安定因素,不孕夫婦求治的心情都比較迫切。往往容易“有病亂投醫”,從而被一些大肆渲染“祕方”“驗方” “包治”的不負責任的醫者所迷惑,不僅造成經濟上的損失,也貽誤了治療的最佳時機。

  不孕症的常規診療過程介紹如下:

  一、男方因素:

  不論是原發不孕或繼發不孕,第一要排除的是男方因素,因為男方檢查既無痛苦,花錢又少,希望廣大男士不要為了面子問題走上第一條彎路。

  精液分析是最簡單而又有用的檢查,要求3~7天沒有性生活手淫取精化驗,觀察指標有排精量、液化時間、精子密度、活動百分率、畸形率、果糖含量等。

  精液抗精子抗體測定也是一項簡便易行又必要的檢查,中藥在治療抗精子抗體陽性中具有很好的效果。

  二、女方因素:

  最常見的有子宮輸卵管粘連不孕、排卵障礙性不孕以及免疫性不孕等。

  1、子宮輸卵管因素:

  子宮輸卵管造影是最普通和最必要的檢查,要求在月經乾淨3~7天進行。它可以清楚的反映宮腔及輸卵管情況,如是否有宮腔畸形、粘連及粘連的程度,嚴重的宮腔粘連需要進行粘連分離,並配合人工週期及中藥治療。

  通過子宮輸卵管造影我們還可以發現輸卵管是否通暢及是否有輸卵管扭曲、上舉、積水,如果有輸卵管梗阻則可以清楚的顯現梗阻部位,為臨床採用哪種方法治療提供依據。輸卵管梗阻的程度不同治療方案不同,需要治療的時間長短也不一,不太嚴重的輸卵管梗阻我們採用中藥治療有較成功的經驗和療效。對於輸卵管角部不通(重度),一般採用輸卵管介入插管手術配合中藥治療,而重度輸卵管積水,則是中藥配合腹腔鏡輸卵管傘端造口疏通術,手術的目的是為了縮短療程,而中藥的應用則可以預防術後的再粘連。

  宮腔鏡檢查:要求在月經乾淨3~7天進行,屬於門診小手術,一般不需住院。可以發現是否存在:子宮縱隔、宮腔粘連、內膜息肉及粘膜下肌瘤等問題,並對以上問題進行治療。

  2、排卵障礙:

  排卵障礙性不孕在臨床也比較多見,B超監測卵泡發育過程具有直觀、方便、無痛苦等優點。如果月經週期是28天的話,要求在月經的第12天開始監測,一般來說卵泡每天長0.2mm是正常的,20mm2左右的卵泡是成熟卵泡,B超報告一般測量兩個徑線,如:20×19mm2,這兩個數字差別在0.2mm以內視為圓的發育良好的卵泡。重要的是在B超監測過程中還可以發現另外一種排卵異常的情況,醫學上稱之為“卵泡黃素化不破裂”,俗話稱之為“卵子活埋”這也是一種導致不孕的原因。

  導致卵泡發育異常的具體病因有很多,弄清病因很重要,隨意應用克羅米芬是不可取的,不僅排卵成功率低,妊娠率更低,而且容易造成卵巢的過度耗竭。比如高泌乳素血癥、卵巢早衰,還有以高雄激素、胰島素抵抗為特徵的排卵障礙,就必須針對病因給予前期治療,

  3、免疫性因素:

  免疫性因素是不孕症的第三大原因,常見的有抗精子抗體陽性、抗子宮內膜抗體陽性、封閉抗體異常等是臨床較為常見的,西醫治療常用強的鬆或地塞米松、腸溶阿斯匹林、低分子肝素、白細胞免疫治療等,中藥在治療該型別不孕症中也有較大優勢,治療以“滋腎清熱、活血化瘀” 為主。

  除此之外,還有一些不明原因的不孕,需要針對不同的病人進行分析。

  總之,希望廣大不孕症朋友,以平和的心態,科學的態度進行診治,有我們共同的努力,我們的願望定會早日成真!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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