科室: 心血管內科 主任醫師 趙海鷹

  常有病人這樣問醫生:“我的血壓為什麼總不穩定?我的血壓為什麼總是波動?”今天我就來談談血壓的波動究竟是怎麼回事。波動的血壓是正常的嗎?
  在談血壓波動性之前讓我們首先認識一下血壓是如何形成的。血管內流動的血液對於血管壁會產生壓力,這種側壓力就稱為血壓,我們平常所說的血壓是指動脈血壓。
  構成人體的血壓有賴於心臟的跳動和血管的張力。下面一種簡單的物理現象我們很容易理解,血管內流動的血液就好比在一個有彈性的管道內流動的液體一樣,在管道的上游有一個動力泵周而復始的使液體在管道內迴圈往復的流動,當泵的動力變化時、管道的彈性和張力不同時以及管道內流動的液體量改變時,液體對管壁產生的壓力就會改變。
  人體的血管類似與管道又與管道不完全相同,除具有彈性和張力外,還受機體神經內分泌調節,血管內皮細胞具有內分泌功能,參與血管的收縮和舒張。人體的心臟好比管道上游的泵,又不像簡單的泵的結構那麼簡單,正常的心臟以每分鐘60-100次的節奏有規律的收縮和舒張,將由靜脈系統迴流入心臟的血液有節奏的泵入動脈系統。心臟不停的收縮和舒張,流動在血管內的血液對管壁就會有“波動性”的壓力產生,這就是波動的血壓。當心髒的收縮、舒張功能、節奏改變時,血管的張力發生變化等時,血壓的波動性就會增加,比如當人興奮、緊張、勞累、恐懼、憤怒、焦慮等時,交感神經的興奮性就會增加,心臟的泵血功能加強、節律加快,動脈的張力也會增大,最終使血壓升高。相反當人體處於安靜狀態時交感神經興奮性較低,血壓相對處於較低水平。

  人體是一個構造精密的生物體,在人體的大血管壁分佈有壓力調節感受器,當血壓波動時,這種壓力感受器會自動將壓力變化的資訊傳送到大腦,大腦會巧妙的發出指揮通過調節心臟、血管、神經內分泌功能來使波動的血壓趨於穩定。我們每日的生活內容不可能每時每刻完全相同,血壓波動除與心臟不停的跳動有關外,還與每日不同的生活事件有關,正常人血壓波動的範圍約20-30mmHg,有時會達到40mmHg,但很少在140/90mmHg以上波動。高血壓患者血管大多有輕重不同的硬化情況,血管的彈性功能下降,心臟的功能尤其是舒張功能也常有下降,緩衝血壓波動的潛能降低,當遇到引起血壓升高的激素因素時,血壓就會上升的更多,尤其老年人及動脈硬化嚴重的患者合併壓力感受器功能下降時,血壓波動較大,如在24小時內有時血壓90/55mmHg,有時會升高到170/90mmHg, 甚至更高的水平。這種情況也是高血壓患者常擔心的問題。若遇到這種情況不必恐懼,無論有無不適的感覺,首先應該請教高血壓專科醫生。
  目前判斷血壓波動性最準確的工具是動態血壓檢測儀(完全不同於家中自行用血壓計多次測量的血壓)。該儀器會根據設定的引數有規律的自動測量患者的血壓,受被測者、測量者和環境因素的影響最小,能客觀的反應被測者24小時的血壓狀況,包括血壓高峰值、低谷值以及發生的時間,血壓的波動性與生活事件的相關性和睡眠中血壓的狀況等,使醫生能準確的掌握被測者24小時的血壓波動狀況,另外動態血壓還能準確的排除“假性血壓波動大”和白大衣高血壓。

  談到這裡我們明白了血壓波動的原因,正常人的血壓於正常範圍波動,高血壓患者血壓未降到正常時血壓於較高水平波動,生命不止,血壓的波動就不會停止,完全靜止的血壓是不存在的。
  有些情況醫生或患者應重視,當動態血壓檢測結果確實屬於血壓波動顯著時,或者患者有體位性血壓改變時,首先要尋找血壓波動大的原因,遇到這種情況應轉至高血壓專科診治,用降壓藥時也應小心謹慎。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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