我國前列腺癌發病率逐年增高，早中期前列腺癌症狀同前列腺增生，無特異性，發現時多為晚期，喪失最佳的治療時機。因此早期診斷和治療以顯得尤為重要。目前較公認的前列腺癌早期臨床診斷模式為““三階梯法”：
① 前列腺特異抗原(PSA)和直腸指檢(DRE)。
②視具體情況，選擇經直腸前列腺超聲(TRUS)、磁共振掃描(MRI)等影像學檢查完成可疑病灶的定位診斷。
③通過經直腸超聲引導下的前列腺系統活檢獲得病理診斷。
一、PSA檢查
1、前列腺特異抗原(PSA)作為單一檢測指標，與DRE和TRUS比較，具有更高的前列腺癌陽性診斷預測率。正常值為0-4.0ng/ml，PSA越高前列腺癌可能性越大。有資料顯示我國男性不同年齡段PSA水平分別為40-49歲≤2.15ng/ml，50-59歲≤3.20ng/ml，60-69歲≤4.1 ng/ml，70-79歲≤5.37 ng/ml，均低於西方國家男性。
⑴ PSA檢測指徵：
① 50歲以上伴有下尿路症狀的男性需要PSA檢測;
②有前列腺癌家族史的男性，PSA檢查時間提前至45歲;
③DRE或影像學檢查異常的男性也應進行PSA檢查。
⑵ PSA檢查頻率：
①45-49歲、DRE正常、PSA>1 ng/ml者，1-2年複查PSA;
②DRE正常且PSA≤1 ng/ml者，50歲複查;
③50歲以上如DRE正常、PSA<3 ng/ml且沒有穿刺適應症，1-2年複查PSA。
⑶ PSA影響因素多：影響血PSA水平的因素包括前列腺機械性擠壓(如DRE、尿瀦留、膀胱鏡檢查等)以及尿路感染、血尿等因素，因此檢查PSA應在射精24小時後，膀胱鏡、導尿後48小時後，前列腺指診7天后進行，建議PSA檢查時同期行尿常規檢查以排除血尿或/和炎症的影響。
二、前列腺直腸指檢(DRE) 簡便易行，無痛苦，是前列腺癌早期診斷的重要檢查手段。前列腺癌患者的前列腺質地偏硬或硬如石，可觸及結節等改變。
三、超聲：典型的前列腺癌外周帶低迴聲結節徵象並不常見，診斷特異性較低。MRI在前列腺癌診斷中的價值近年獲得越來越廣泛的認可，也是前列腺癌分期的最好影像檢查)前列腺癌的定位診斷前列腺癌治療前需要臨床確診，前列腺系統性穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。
以下4種情況需要進行前列腺系統性穿刺活檢
1、直腸指檢發現前列腺結節，任何PSA。
2、B超、CT或MRI發現異常影像，任何PSA。
3、PSA>10 ng/ml。
4、PSA 4-10 ng/ml，f/t PSA<0.15，或PSAD>0.15，或PSAV>0.75
直腸超聲引導下的經會陰或經直腸穿刺活檢是標準的穿刺檢查方法。我科有專用的直腸超聲儀器，本人熟練進行了幾百例的前列腺穿刺活檢，穿刺活檢正確率明顯提高，活檢併發症如發熱、血尿發生率極低。
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