科室: 乳腺病中心 主治醫師 劉雁冰

  乳腺癌是危害婦女身心健康的常見惡性腫瘤。在歐美國家婦女中,每8~9人中就有1人,在其一生中患乳腺癌。全球每年有120萬婦女患乳腺癌,50萬婦女死於乳腺癌,而且其發生率還在不斷升高,對婦女的生命和生活質量已經構成越來越大的威脅。20世紀70年代以來,大量的隨機對照研究越來越明確的證明,乳腺癌是繼宮頸癌之後又一個可以通過普查降低死亡率的惡性腫瘤,這樣的腫瘤常常有臨床前期較長、早期治療可改變預後的特性,其普查方法具有簡便、可靠、敏感、安全和較為經濟的特點。

  乳腺癌顯示出如下特點:

  1、自20世紀70年代末開始,乳腺癌的發病在全球範圍內一直位居女性腫瘤的首位,並且每年以2%的速度遞增。預計2010年全球乳腺癌年新發病例數將達到140萬左右。中國雖不是乳腺癌的高發國家,但年均增長速度高出高發國家1~2個百分點。

  2、全球乳腺癌死亡率開始下降,主要是由於許多高發國家開展了乳腺癌的普查,早期乳腺癌的比例在不斷增加,其次是治療方法的改進,不僅能發現摸到腫塊的乳腺癌,也能診斷出摸不到腫塊的乳腺癌。

  3、乳腺癌的治療更趨向根治與功能兼顧,符合保留乳房條件的早期乳腺癌,可以行保留乳房的乳腺癌綜合治療,全球隨訪資料統計,10年複發率與死亡率,與切除乳房治療相比無統計學差異,不僅取得了較好的療效,而且提高了生活質量。早期乳腺癌10年生存率在80%左右,目前乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。

  影響乳腺癌早診的原因分析:

  乳腺位於人體表面,按照道理診斷應比較容易,但就目前我國醫院統計的資料來看,早期病例仍佔少數,是哪些原因延誤了診斷呢?

  1、對乳腺癌的科普知識普及不夠,對乳腺癌的臨床特點尚不認識,日常生活中缺少對這一疾病的警惕性。

  2、早期乳腺癌是一種無痛性腫物,身體可以無任何不適,既不影響生活,也不影響工作。

  3、少數婦女受陳舊觀念的束縛,思想守舊,羞於查體,不願意暴露乳腺,更不願意去醫院檢查。

  4、圖一時的省事、方便,聽信某個人的無稽之言或過於迷信某個醫生、某種儀器的診斷,放鬆了警惕,不再進一步檢查。

  5、有些人讀過一些腫瘤的書籍,或受周圍人的影響,患了恐癌症,非常害怕自己患乳腺癌,不敢去醫院檢查,且不知進了誤區,患不患乳腺癌不取決於去不去醫院。去看醫生可以排除乳腺癌,解除心理壓力。

  6、生活節奏快,工作繁忙,顧不上關心自己的身體,即使有不適,也沒時間去醫院,隨便對付一下。

  乳腺普查

  普查的物件主要是35歲以上的婦女,一般間隔1~2年。很多人誤以為普查應以高危人群為主,事實上乳腺癌患者中真正有明確危險因素的只佔約30%。所以儘管高危人群是乳腺癌普查的重點人群,並有可能成為預防干預物件,但現行的普查和宣教工作應以全體婦女為物件。

  目前乳腺癌普查的方法主要是採用臨床體檢和乳腺鉬靶檢查和B超檢查。乳腺鉬靶檢查是乳腺癌普查中最重要的手段,異常影像為結節影,微小鈣化和乳腺區域性結構紊亂。乳腺鉬靶檢查不僅能診斷良、惡性,還能幫助醫生早期發現臨床查體摸不到的乳腺癌。

  乳腺B超是一種經濟、簡便、無創傷、無痛苦的檢查方法,對年輕女性,尤其是妊娠、哺乳期婦女更為適宜,但對微小鈣化的檢測敏感性不如乳腺鉬靶檢查。兩種方法可以互補,提高乳腺癌的檢出率。

  乳腺自查

  定期的乳腺自我檢查,可以提高早期乳腺癌的檢出率。乳腺自查的方法:站立或坐於鏡前,面對鏡子仔細觀察兩側乳房,包括乳房的大小、形態、輪廓、面板及顏色,有無改變,乳頭有無抬高、回縮、溢液。觸診時要求手指伸開併攏,用手指指腹觸控乳腺,左手查右側,右手查左側,可按順序沿順時針方向或逆時針方向觸控,不要遺漏乳頭、乳暈及腋窩部位。乳腺自查應每月1次,最佳時間應選擇在月經後的7~10天內,此時乳腺比較鬆軟,無脹痛,易於發現異常。對已停經的婦女可選擇每月固定的時間進行檢查。每次自查應與以往自檢情況比較,發現異常及時就醫,從而達到早期發現、早期診斷的目的。

  可疑病變的細胞病理學檢查

  研究資料顯示乳腺體檢的敏感性僅為54%。乳腺照相有些良性病變也可伴有惡性徵象,某些惡性腫瘤也可表現出良性特徵,乳腺B超也同樣存在類似問題。確診還應憑藉細胞學或組織學診斷。

  所謂細胞學診斷就是用5~10毫升的普通注射器,接上6~8號針頭,對臨床可疑病變進行穿刺,然後用負壓抽取腫塊內的細胞,將細胞塗於載玻片上,請細胞病理科醫生進行診斷。該方法簡便易行,創傷小、費用低、報告及時,正確的細針穿刺不會引起腫瘤播散。但由於細針穿刺所獲得的細胞數較少,故要求醫生有較高的診斷水平。組織學診斷是從乳腺病變部位取活組織進行病理形態學檢查,即在顯微鏡下觀察細胞形態及細胞之間的關係。目的是確定病變的良、惡性,預測病人的預後並指導治療。

  綜上所述,建議女性從20歲起應每月進行一次乳腺自檢,每3年進行一次乳腺臨床體檢。35~40歲應有一次基礎鉬靶片;40歲以上每年拍攝一次鉬靶片。攝片時還應進行臨床體檢。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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