科室: 小兒心外科 主任醫師 彭幫田

  先天性心臟病的寶寶怎樣才能健康過冬

  冬季是呼吸道疾病的高發季節,而先天性心臟病的寶寶抵抗力低下,容易患呼吸道感染、肺部感染,甚至誘發充血性心力衰竭。

  先心病種類繁多,根據肺血的多少,分為肺充血型和肺缺血型兩大類。而寒冷的刺激對這兩類心臟病都有明顯影響。心和肺是緊密相連的“兄弟”,心臟有問題就會影響到肺,同樣肺有毛病也會殃及心臟。

  充血型的先心病是由於心腔內部的缺損,左側心腔的壓力大於右側心腔的壓力,使得左側心腔的大量血液通過缺損分流到右側心腔內,右側心腔是和肺相連的,導致肺血過多,在一定範圍內,患兒能夠承受,如果遇到寒冷的刺激,手腳等末梢的血管收縮,迴流到心臟的血液增多,而心臟射血的阻力又加大,超出了心肺代償功能,患兒出現氣喘,咳嗽,煩燥不安,四肢冷,虛汗淋漓,不肯吸奶;

  而寒冷又會導致患兒抵抗力下降,使得患兒呼吸道內的病毒和細菌繁殖,引起患兒發熱,痰多等肺炎症狀,不及時治療可能會導致嚴重後果甚至死亡。肺缺血型心臟病是由於肺血管的狹窄,發育不良而導致的肺部血量達不到正常水平,在肺部進行氧氣和二氧化碳交換的血液不夠,同時這類患兒由於心腔內的畸形,和肺充血型心臟病不同;

  右側心腔的血液反向流入到左側心腔,右側心腔是接受人體利用過的血液,這種血液呈紫黑色,所以患兒口脣、四肢末梢表現為紫紺,呼吸急促,同樣寒冷會加重他們的病情,也會併發肺部感染,因此理解了這些基本知識,家長就會懂得在嚴冬季節裡如何帶養患有先天性心臟病的小寶貝。

  那麼,對患兒家長來說如何在嚴冬季節撫養先心病患兒呢?

  首先最重要的是居住環境。冬季,先天性心臟病寶寶在室內逗留的時間較其它季節要長得多。因此室內溫度、溼度和空氣的質量至關重要。居住環境直接影響到先天性心臟病寶寶的健康,營造一個舒適的環境非常重要,因此在冬季需要保證新鮮空氣的流通。一般,為了保持室內的溫度,冬季通常都是門窗緊閉的,空氣流通很差。

  所以最好做到一日數次地開窗,讓室內外的空氣可以流通交換。白天每3~4小時開一次窗為標準,每次15分鐘左右。先天性心臟病孩子晚上睡覺的房間最好能留一條窗縫,保證新鮮空氣的輸入。房間溫度控制在20度左右,有條件可定時開啟溼化汽或房間內放盆水,禁止家長在患兒居住的房間內吸菸,房間內儘量減少人數,尤其是感冒的或有其他疾病的家長接觸患兒。

  尤其是流感季節,家庭成員中有上呼吸道感染時,很容易傳染給寶寶,應將其與寶寶隔離開。平時應儘量少帶患兒去公共場所,並及早採取預防措施。

  第二是患兒的穿衣多少問題,有不少家長就怕孩子受涼,捂得特別多,就診時患兒全身是汗,反而使孩子極不舒服,加重病情。穿衣多少的標準:手腳溫暖,身上沒汗。所以家長要根據24小時氣溫的變化,及時為增減患兒衣服。另外,保持患兒穿衣乾淨整潔對預防上呼吸道感染也很有益處。

  第三密切觀察孩子的表現,如果孩子很安靜,吃奶正常,大小便也正常,不發熱說明沒大問題。如果孩子哭鬧不停,煩躁不安,要查明原因,是否飢餓?是否冷熱?是否大小便了尿布不乾淨?或是病情加重了?先心病患兒劇烈活動後會出現氣急、呼吸困難、渾身乏力,嚴重的可出現青紫,所以一定不能讓他劇烈活動,避免情緒激動,儘量不讓患兒長時間哭鬧,減少不必要的刺激,以免加重心臟負擔。

  第四餵養問題,先天性心臟病的患兒餵養比較困難,吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸,且易嘔吐和大量出汗,所以餵奶時可用滴管滴入,以減輕患兒體力消耗,然後輕輕放下側臥,以防嘔吐物吸入而吸起窒息。6個月以內的嬰兒,以母乳餵養為主,母乳餵養除了營養均衡、方便、乾淨外,還能安撫孩子的情緒,對心肺功能的恢復有極大的好處。

  如果孩子吸奶無力,媽媽應協助擠奶減輕負擔。如果沒有母乳,挑選合適的奶粉。切記要少量多餐,也就是一次不要喂足,因為有心臟病的孩子吃得過飽,會加重心臟的負擔。餵養時注意營養搭配,清淡為主,多蛋白的飲食結構很重要,適當增加輔食,果汁和水也不可少,尤其是紫紺的孩子,血液比較濃縮,水對他很重要。

  最後,一旦孩子呼吸道感染,建議立即就醫。不能心懷僥倖,還要注意的先天性心臟病患兒禁止大量輸液,如必須輸液時,滴液速度須緩慢,以防加重心臟負擔,導致心力衰竭。如發現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等症狀,可能發生心力衰竭,應及時送醫院就診。如果治療後出現了反覆的情況,建議儘早進行小兒先心病手術治療。

  另外,最重要的一點,及時帶孩子去看專業的小兒心臟外科大夫,只有他們才能為孩子的病情做出準確評估,根據患兒的具體病情來制定個體化的治療方案,為先心病寶寶爭取一個美好的未來。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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