科室: 放療科 主治醫師 牛坡

  這個病正確的的應該叫:腎上腺神經母細胞瘤,該病多發於兒童,主要起源於腎上腺。

  治療

  腎母細胞瘤是應用手術治療,放射治療,化學治療綜合治療最早和最好的實體瘤之一。

  1、手術治療:手術切除腫瘤是無可爭議的首選治療方案,只要病情允許應儘可能切除原發灶甚至轉移灶。

  2、放射治療:腎母細胞瘤對放療很敏感。常用劑量為1.5-2.0Gy/d,5次/周,根據年齡調節總劑量(30-35Gy),術後放射治療應不晚於術後10天,否則區域性易復發。

  3、化學治療:常用藥物有長春新鹼(vcr),放線菌素D(ACTD)及多柔比星(ADR)。療程6-15個月。

  腎母細胞瘤是應用手術、放療、化療綜合措施最早和最好的實體瘤之一,對腎母細胞瘤進行綜合治療是提高生存率的關鍵,而多學科協作治療是綜合治療最為有效的模式,NWTS規定外科醫生在這種模式下的任務是:

  1、對腫瘤進行手術切除或活檢,確立診斷。

  2、通過對肝臟、淋巴結和對側腎臟進行評估,確立腫瘤分期。

  3、避免腫瘤破裂,減少術後放療。

  對於不能手術(患者的全身情況不能耐受根治手術)和不能切除(腫瘤巨大或宜造成損傷而不能通過手術切除)以及高分期的腎母細胞瘤,通過該模式,可以使手術可行性以及綜合治療的生存率得以大幅度提高。具體內容如下:

  1、手術治療

  經腹腔手術,檢查對側腎和肝臟,如有可疑腫瘤,須取活體組織檢查。有血運障礙的瘤組織較軟而脆性大,易於破潰,操作應輕柔,以免腫瘤被擠破(術中腫瘤破潰、區域性復發機會較未破潰多一倍)。NWTS提出切除腎蒂或主動脈、腔靜脈旁淋巴結並不能改變預後,但仔細檢查及選取淋巴結活檢對腫瘤分期有用。如腎靜脈內有瘤栓,須切開取出瘤栓,再結紮腎蒂,這並不意味著預後惡劣。在處理巨大腫瘤的腎蒂時須格外小心,以免誤傷重要血管。如腫瘤侵及腸繫膜根部、十二指腸、胰頭部部位,若仍擬完整切除腫瘤,將冒極大危險,則應在可疑腫瘤殘存部位放銀夾標記,與估計腫瘤過大、不能切除的病例相同,先用放療、化療,3~6月後再做二次探查術。

  2、放射治療

  腎母細胞瘤對放療是很敏感的,近年因用化療,在很多場合,可不用放療。NWTS-3對腎母細胞瘤高危患者的放療量:

  年齡(月)  放療總量(CGY)

  出生~12    1,200~1,800

  13~18       1,801~2,400

  19~30       2,401~3,000

  31~40       3,001~3,500

  >40           3,501~4,000

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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