在進行全面體格檢查的基礎上,兒童癲癇診斷要注意以下點：
1、頭的形狀和大小:
頭顱大小是判斷腦發育的重要指標之一。每個癲癇患者都應測量頭圍。宮內感染、圍產期嚴重缺血缺氧性腦病、新生兒窒息或顱內感染等因素,都能影響頭顱的發育,這些疾病往往也是繼性癲癇的常見病因。
2、面部相貌有無異常:
一些先天性發育障礙或遺傳性疾病,除可引起癲癇發作外,其相貌也較特殊。注意內眥距離是否過大,有無眼球過小(小角膜)、人中長短、外耳位置是否過低、下頜是否過小、顎弓是否過高等。
3、四肢、外生殖器有無畸形:
一些染色體異常或內分泌疾患,可引起繼發性癲癇。常表現有四肢的異常。注意有無多指(趾)或並指(趾),外生殖器有無異常,男孩睪丸大小等。
4、面板:
神經面板綜合徵中很多疾病都合併有癲癇,且面板有明顯異常,只要稍加註意就可以發現。如結節性硬化症,在嬰兒時期面板可見有白色的色素脫失斑、5～6歲以後面部可出現血管纖維瘤。神經纖維瘤病患者面板常見有咖啡牛奶斑。腦部血管瘤病(Sturge2Weber病),面部可見紅色血管痣。色素失調症區域性面板可見異常色素增生。伊藤色素脫失症,在肢或軀幹面板可見索條狀或斑片狀大面積色素脫失。
5、有無特殊氣味:
在一些氨基酸代謝異常疾病的兒童中,除有驚厥發作外,由於異常代謝物在體內增多,並由尿、汗液中排出,患者有一些特殊氣味,如苯丙酮尿症(鼠尿味);楓糖尿症(焦糖味);高蛋氨酸血(煮白菜水味)等。
6、有無運動障礙:
腦性癱瘓患者常合併癲癇。腦性癱瘓患者常表現為中樞性運動障礙,姿勢、肌張力及反射異常,運動發育落後等。
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