CT是一種檢查方便、迅速、安全、無痛、無損傷、無危險的新的檢查方法。CT影象清晰,密度分辨高,解剖關係明確,病變顯影清楚,大大提高了顱內病變(如佔位病變、血管病變、腦蔞縮等)的診斷水平,能夠確定病變的病理性質,現已成為一種很重要的輔助診斷,深受廣大醫務工作者及病人歡迎。
CT值與病變的關係
CT影象密度的高低,是以CT值來表示的。同一組織的CT值因掃描條件及鄰近組織密度等因素的影響而有所不同。在CT影象上,腦實質密度較高,腦室、腦池和腦溝因充滿腦脊液,呈低密度區而顯示各自的大小、形態和位置。如腦溝影變寬、腦室擴大可考慮為腦蔞縮性病變;腦室影變形或移位可考慮有佔位病變等。
密度同病變性質有關。高於腦實質者為高密度病灶,包括鈣化、出血、血腫和高密度的腫瘤等;低於腦實質時為低密度病灶,包括梗死。囊腫、水腫和低密度的腫瘤等。靜脈注射造影劑後,可使某些病灶的密度增高(即增強或強化),常發生於血液迴圈豐富的病灶和血腦屏障受破壞的腦組織,此時影像更為清晰。因此,從臨床診斷來說,CT值是人體反映正常與病變組織密度的一個定量指標。
以正常腦組織的密度為標準,異常影像的密度可分為以下幾種:
1、高密度影:病灶的密度高於正常腦組織的密度稱高密度影,呈白色。常見於鈣化、出血、實體腫塊等。
2、低密度影:病灶的密度低於正常腦組織的密度稱低密度影,呈黑鈀,常見於腦硬梗死、水腫、脂肪、液化、壞死等。
3、等密度影:病灶的密度與正常組織密度相同或相似等密度影。常見於血腫吸收期、腫瘤等。
4、混雜密度:病灶內並存高、低等多種密度病變稱為混雜密度影。常見於惡性腫瘤、腦出血吸收過程等。
不同病因下癲癇的顱腦CT影象表現
在癲癇診斷中,CT和腦電圖是兩個重要手段,CT側重於解剖病理方面,可幫助確定病理性質;腦電圖側重於生理解剖方面,可提供癲癇型別、病變部位等。二者結合起來可以癲癇的診斷起到至關重要的作用。
在癲癇患者CT影象中所發現的病變也相當繁雜。據有關文獻報道,主要CT表現為腦蔞縮、腦腫瘤、腦血管畸形、腦梗死、交通性腦積水、顳葉內側疝、胼胝體畸形、腦軟化、鈣化灶及其他未明原因的高或低密度改變等。
CT作為神經疾病重要的現代化檢查工具,除具有直觀、準確地檢查出大腦的結構性病變的諸多優點外。在癲癇的病因學研究中,也和其他裝置一樣具有某些侷限性,如在顱腔內某些部位,如顱後凹等處病變不易發現,某些顱內腫瘤、炎症及脫髓鞘病變等CT像上均為低密度。CT只能發現大部分結構性病變而對結構病變以外的病因則無法證實。所以必順和腦電圖結合起來,進行臨床檢查,提高臨床診斷的準確性。
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