詳細準確的病史是正確診斷的基礎。如果醫護人員能目睹發作情況,對診斷和鑑別診斷都非常有用,但這種機會很少。資料主要來源是父母、較大患兒或其他目擊者。有時發作時的表現難以用語言表達,可請病史陳述者模擬表演,以利確定發作型別。
現病史。主要詢問以下內容:
1、起病時間和年齡
2、發作前有無先兆。兒童癲癇有先兆者不多,但如果有,對確定放電的起始部位非常重要,應常規問及。
3、發作的起始部位及症狀。
4、發作的演變過程及持續時間。注意問面色怎樣,眼、口等有何表現。
5、有無意識障礙、二便失禁及發作後入睡。
6、發作在白天還是夜間,與睡眠有無關係。
7、發作是否有誘因,如發熱、驚嚇、感染、疲勞、強烈刺激等。
8、發作是否頻繁,有何規律性。
9、治療經過:開始用藥時間、藥物種類、劑量、用法、療程、效果、不良反應等。
個人史
1、出生史 產前:母孕期健康狀況,有無感染、用藥、接觸放射線等,有無先兆流產、宮內窘迫等,母親是否有糖尿病、甲亢等重要病。分娩經過:是否早產、難產,胎位、產程,是否有羊水早破,是否用過鎮靜藥、麻醉藥等。產後:是否有窒息、缺氧缺血性腦病、顱內出血、重症黃疸,有無發育畸形,新生兒期有無驚厥。
2、餵養史 餵養情況,有無佝僂病、營養性貧血、營養不良等。
3、生長髮育史 重點問神經精神發育情況,包括運動、感知、行為、語言、性格、智力、學習及適應能力等。
既往史
重點問過去是否患過腦炎、腦膜炎、腦病,有無驚厥,是否有過中毒、頭外傷等。
家族史
應注意問父母、兄弟、姐妹及其他親屬有無癲癇或熱性驚厥發作史,有無其他神經精神疾病,有無智力低下者,父母是否近親結婚,父母的職業,家庭經濟狀況等。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。