腰椎間盤突出症(Lumbar DiscHerniation)是一種常見病及多發病，在人群中的發病率約為15％。
疼痛機制
神經根壓迫學說
神經根無菌炎症學說
自身免疫學說
致痛因子含量增加學說
治療方法
無創性：理療、藥物治療、牽引、推拿
微創性：機械性(PLD、PLDD、AMD、MED)和化學性(CL、O3)
有創性：傳統手術治療
臭氧治療腰椎間盤突出的問題與對策
腰椎間盤突出究竟為何導致腰痛
幾種理論(Bonneti的理論)
分型(基於臨床治療需要)
間盤撕裂、突出、破裂、脫垂、椎管狹窄、後縱韌帶鈣化(假鈣化)、交感神經。
分清腰痛、腿痛及腰腿痛
腰痛――棘上、棘間韌帶疼痛、脊神經後支卡壓、腰椎橫突綜合徵、間盤突出影響硬脊膜、小關節功能紊亂。
腿痛――間盤突出、梨狀肌綜合症
臀部疼痛DD間盤突出、臀上皮神經
正確診斷明確病變間盤
影像
突出部位與症狀一致
突出不明顯症狀明顯
突出明顯症狀不明顯
突出與症狀不一致
查體
直腿抬高
膝腱反射
背伸肌力
跟腱反射
臭氧對間盤組織的作用
動物實驗(度與組織破壞之關係)
Muto的動物試驗(狗椎間盤)
治療理念
解決突出
解決臨床症狀
氣體分佈彌散――後、前、側
纖維環人為破裂是否有必要?
前破裂
應用Decompresser
如何解決
方法很多
西班牙Jose醫生、方法
印度Kumar 方法
術後評價
近期療效、中遠期療效
主要症狀與次要症狀
麻木、幻肢痛
VAS評分
腰椎間盤突出臨床分型
纖維環撕裂型
髓核高壓型
神經根炎症型
髓核脫垂型
交感神經型
椎管狹窄型
後縱韌帶鈣化型
纖維環撕裂型
表現為盤源性腰痛為主
影像上無明顯間盤突出的表現，造影有陽性發現
纖維環撕裂的程度有0~5級
臭氧治療有效
達拉斯分級標準
0級：造影劑呈現正常的髓核形狀
1級：放射狀撕裂到纖維環內1/3邊界
2級：放射狀撕裂延伸到纖維環中1/3邊界
3級：放射狀撕裂延伸到纖維環外1/3邊界
4級：在3級的基礎上撕裂超過外1/3邊界達 椎間盤周邊30度
5級：全層撕裂，有造影劑漏到纖維環外
髓核高壓型
表現為椎間盤膨出或突出
髓核壓力高，纖維環未破裂
減壓效果好，立竿見影
臭氧療效慢，有反跳
神經根炎症型
纖維環破裂後髓核外溢刺激神經根出現無菌性炎症
腰痛伴有根性疼痛
臭氧療效好，立竿見影
交感神經型
間盤側方突出壓迫腰交感神經
下肢發冷發熱為主
應行交感神經損毀術
椎管狹窄型
骨性或軟組織性椎管狹窄
雙下肢症狀，間隙性跛行
臭氧治療有效期大約1至3月
易復發
可行外科手術
髓核脫垂型
根性症狀重
膠原酶有效，有風險
臭氧治療要行多入路穿刺
靶點注射+神經根阻滯術
多次治療
臭氧(氧子刀)
操作簡單、安全、創傷最小、費用省
幾乎無嚴重併發症(神經根、脊髓損傷、感染)
可行神經根阻滯
可治療腰肌筋膜炎及小關節功能紊亂
可解除神經根及硬脊膜無菌性炎症及免疫反應
部分患者見效較慢，有“反跳”
療效不佳者需重複注射
住院3―4天。
作用機理
臭氧對於椎間盤突出的作用機理尚未完全明瞭。義大利錫也那大學生理學家Bocci教授是臭氧治療基礎研究的權威，他認為臭氧對於椎間盤突出的作用機理主要有四個方面：
(1)氧化作用：氧化髓核內的蛋白多糖，使突出的髓核回縮，達到機械性減壓的目的;
(2)抗炎作用：通過拮抗炎症反應中的免疫因子釋放、擴張血管、改善靜脈迴流、減輕神經根水腫及粘連，從而達到緩解疼痛的目的;
(3)抑制免疫反應：纖維環斷裂後釋放的糖蛋白和β―蛋白等作為抗原物質，使機體產生免疫反應，臭氧具有抑制免疫的作用
(4)鎮痛作用：臭氧的鎮痛作用直接作用於椎間盤表面、鄰近韌帶、小關節突及腰肌內廣泛分佈的神經末梢，這些神經末梢因被炎症因子和突出髓核所釋放的化學物質(如P物質或磷酸酶A2等)啟用而產生疼痛。
臭氧治療濃度為10~80ug/ml; 義大利提倡使用27ug/ml
一定要使用醫用純氧，否則會產生有害氣體
由於空氣中含有大量氮氣，輸入空氣會產生大量NOx
造成人體損害
關於臭氧和其他技術的聯合應用
臭氧不是消毒劑;明白治療理念和機理，選擇合理治療方法
間盤壓力高――切吸，鐳射，等離子
神經根炎症為主――臭氧+神經根阻滯
巨大脫出及脫垂――臭氧+手術
椎管狹窄及後縱韌帶鈣化――手術
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。