脊柱側彎（又稱脊柱側凸），是指脊柱的一個或數個節段向側方彎曲伴有椎體旋轉的三維脊柱畸形。脊柱側彎是一種症狀或X線徵，可有多種疾病引起。
脊柱側彎分類
常見的是原因不明的特發性脊柱側彎稱為特發性脊柱側彎（約佔全部脊柱側彎的 70～75 ％）河南中醫學院第一附屬醫院兒科李華偉
脊柱側彎分為原發性脊柱側彎（結構性）、繼發性脊柱側彎（非結構性）。
繼發性脊柱側彎：並非脊柱本身疾病，而是由於脊柱以外的異常而引起的脊柱側彎，一般無發展趨勢，脊柱本身不僵硬亦無旋轉畸形，但在一定條件下可產生結構性變化。
原發性脊柱側彎：脊柱發生內在的椎體及其支援結構的改變，脊柱畸形僵硬並有旋轉畸形，有明顯加重趨勢。
青少年特發性脊柱側彎
青少年特發性脊柱側彎（AIS）是指發生於青春發育期前後的脊柱結構性側彎畸形。最常見的一種，約70%。通常因站立位時姿態不對稱而被發現，但確切的證實需攝站立位全脊柱Ｘ線片。
脊柱側彎疾病多發於5-18歲之間的青少年兒童，它是一種病
因複雜極難治癒的頑固性骨科疾病。據衛生部統計18歲以下的青少年兒童發病率為1.6%，女性為多，男女患病比例為1:5，有50%~60%的患者導致終身殘疾甚至死亡。國外報道 10 ～ 16 歲的青少年有 10 °以上的脊柱側彎可達２～３％。
發病機理未明其發病機制目前認為與下列因素有關 :
（一）遺傳因素
（二）激素影響：退黑激素不足
（三）生長髮育不對稱因素：脊柱兩側肌肉發育不均衡
（四）組織異常理論：肌肉、骨、韌帶、椎間盤異常等
（五）神經－平衡系統功能障礙：繼發於腦癱、脊髓空洞症等
（六）神經內分泌系統異常
臨床表現
從外形上，側彎可以產生背部隆起畸形，產生“剃刀背”畸形，有的甚至產生“漏斗胸”或“雞胸”畸形，同時合併這種背部畸形，可以伴隨雙側肩關節不平衡或者骨盆不平衡，以及雙下肢不等長，可以引起患者明顯區域性畸形，身高減少，胸腔和腹腔容量的減少，甚至造成神經功能，呼吸功能，消化功能的損害等；同時對於脊柱骨結構本身發育不良的患者，可以伴發腦脊膜膨出，隱形脊柱裂等神經發育異常的表現。此外，先天性脊柱側凸還可能伴有心血管系統異常，氣管－食管瘻，多囊腎等多臟器異常的表現
造成的不良後果
① 影響孩子身心發育，影響形體發育；
② 胸椎嚴重後凸、椎體旋轉和呼吸肌力減退都嚴重影響肺功能；
③ 未治療的AIS可能的後遺症有背痛，限制性肺通氣障礙，影響整體功能。
社會心理因素：側彎患者表現出更缺乏自信，對自身體型的認可度偏低。
5．生活質量：患者存在嚴重心理疾患、社會隔離、工作機會受限、低結婚率等問題。
6.體育活動受到明顯限制： 主要原因包括功能障礙和長期在的背痛。
特發性脊柱側彎的自然史
在成年前將進展是一公認的自然規律， 其進展程度主要取決於生長潛能和脊柱側彎的部位型別，
（一）發病越早，進展的可能性越大
（二）生長髮育高峰時期，女性在月經前，進展的危險性較大
（三）發病時的Risser徵（髂骨骨骺評定）越低，進展的可能性越大
（四）雙彎型脊柱側彎比單彎型更易進展
（五）脊柱側彎發現時的度數越大，越易進展
側凸的起始可能在5～6歲，11～17歲的時期側凸的發展加速，嚴重的結構性側彎就要形成，18～20歲側凸發展停止。所以治療脊柱側彎的關鍵時期是青少年未成熟的時候．
脊柱側彎的診斷
早期診斷，以使早期治療非常重要。
（一）病史
1、發病情況 ：首次大多被家長或老師無意發現，初次發現常在10～13歲。
2、有無家族史 ：瞭解平時的健康狀況、智力水平、 母親的妊娠分娩史對於排除非特發性脊柱側彎有重要意義
3、臨床症狀 ：以背部畸形為主要症狀，特別表現為站立時姿態不對稱，如雙肩不等高、一側肩胛骨向後突出、前胸不對稱等。
二）體格檢查：
１、一般情況：患者的健康狀況、語音語態、第二性徵、步態、面板狀況及是否有關節鬆弛和僵硬。對男孩要脫下除內衣外所有衣服，女孩穿泳衣，這樣才能全面瞭解脊柱畸形情況。
２、軀幹 ：站立位下觀察雙肩、臀部裂縫至經Ｃ7 重垂的距離、骨盆、下肢。觀察胸椎。病人行前屈時觀察是否存在剃刀背畸形。
3、側彎弧度的柔軟和僵硬程度的檢查：弔頭懸空位、側方彎曲，觀察棘突線條、側彎程度的變化。
4、神經系統
5、心和肺功能、骨齡和其他併發畸形的檢查。
（三）Ｘ攝片
Ｘ線攝片是診斷脊柱側彎的主要手段，要求在站立位下攝脊柱全長正側位片，幷包括兩側髂嵴，以反映畸形的真實情況和軀幹的平衡狀態。
Cobb角測量
在正位X線相，先確定側凸的上終椎及下終椎，在上終椎椎體上緣及下終椎椎體下緣各劃一平線，對此兩橫線各作一垂直線，這兩條垂線的交角即為，用量角器可測出其具體度數。
脊柱側凸的康復治療
國內外的經驗表明:開展群體普查，早期發現，及時康復矯治是防止和減少脊柱側凸對青少年身心健康嚴重危害的有效方法，不僅使手術病例的比例大大降低，也使手術患者側凸嚴重程度明顯減輕.
治療時間選擇
在青少年階段生長加快（女孩月經初潮前生長最快），是脊柱側彎加重的最大危險因素，因此此階段是脊柱側彎治療的關鍵時期。
• 生長髮育停止後，脊柱側彎加重速度減慢
• 在青少年階段生長加快（女孩月經初潮前生長最快），是脊柱側彎加重的最大危險因素，因此此階段是脊柱側彎治療的關鍵時期。
• 生長髮育停止後，脊柱側彎加重速度減慢
治療方案的選擇
Cobb角25°以下者觀察隨訪
25°～45°給予支具等非手術治療
45°以上手術治療
非手術治療
• 運動療法(矯正體操)
• 推拿
• 物理療法(表面電刺激治療)
• 懸吊牽引療法
• 支具療法
• 心理治療
及時、適當地運用這些方法，可以達到滿意效果。可根據患者年齡、側彎嚴重程度及進展情況來選擇適當的矯正方法。
運動療法：主要為矯正體操。是早期輕度側彎，特別是功能性
與纖維側彎的理想矯治方法，也是結構性側彎的重要輔助方法。對脊柱側凸的治療作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉。通過凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的訓練調整兩側的肌力平衡。
推拿按摩手法：改善肌肉營養，加強肌肉中的新陳代謝，增強肌肉彈力的作用，它可以通經活絡，改善氣血迴圈，使軟組織和韌帶得以軟化
AIS的治療：支具
應用支具的目的：
1、控制脊柱畸形的惡化；只能控制畸形和防止較輕的脊柱側彎惡化，但不能使較明顯的側彎減少角度。
2、幼兒期應用支具常可保持脊柱較正常的發育，但不能防止畸形的發展；
3、青少年主要用於防止脊柱畸形發展。
支具治療的適應徵
1)20～40度之間的輕度脊柱側彎，嬰 兒型和早期少兒型的特發性脊柱側彎，偶爾40～60度之間也可用支具，青少年型的脊往側彎超過40度時，不宜支具治療。
2)骨骺未成熟的患兒宜用支具治療。
3)兩個結構性彎曲到50度或單個彎曲超過45度時，不宜支具治療。
4)合併胸前凸的脊柱側彎，不宜支具治療。因支具能加重前凸畸形，使胸腔前後徑進一步減少。
5)節段長的彎曲，支具治療效果佳，如8個節段50度側彎支具治療效果優於5個節段的50度脊柱側彎者。
6)40度以下彈性較好的腰段或胸腰段側彎，Boston支具效果最佳。
7)病人及家長不合作者不宜支具治療。
注意事項：佩戴時間，每天不少於20小時
禁忌證：
先天性半椎體脊柱側彎、先天性脊椎後突、典型的神經纖維瘤病、脊膜膨出後突畸形、胸椎前突以及表少年脊椎側彎角度超過45°。
手術治療
手術治療的適應證
• 支具治療不能控制畸形進展，即使骨齡很低。
• Risser小於３，支架治療無效，而Cobb角大於50°。
• Risser３～４，Cobb角大於50°。
• Risser４～５，Cobb角在40°～50°以上或Cobb角雖只有40度，但胸椎前突、胸廓旋轉、剃刀背畸形、軀幹斜傾失償明顯。
• 側彎進入成年期，早期出現腰痛，旋轉半脫位等。
AIS的治療：手術方法
1、 後路矯形術： 為最常用的手術方法，目前較常用的有哈氏手術、Luque手術和去旋轉類技術
2、前路矯形手術 ：前路TSRH，Kaneka，前路CD和Moss-Miami等
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。