趙某，女，61歲，農民 家庭主婦，初診：2012年10月5日河南中醫學院第一附屬醫院腦病科路永坤
患者頭暈，心悸六年餘，近日頻繁發作，自覺頭暈，站立不穩，伴心悸，胸悶嘆息，胃脘部有躍動、震顫感，偶有幻聽，周身睏乏不暢，納可，眠差，二便正常，舌紅，苔膩微黃，脈弦滑。24小時動態心電圖報告：竇性心律，偶發早搏。證屬痰氣內鬱，三焦失和。治以化痰解鬱，和暢三焦為法。方用小柴胡湯合溫膽湯加減。
處方：柴胡12g，黃芩12g，姜半夏9g，陳皮12g，茯苓15克g，茯神30g 枳實9g，竹茹15g，丹蔘30g 石菖蒲15g，遠志15g，砂仁6g 藿香12g 生甘草3g。7劑水煎服，日一付。
二診（2012年10月12日），服上藥7付，頭暈減輕，站立不穩消失，心悸，胸悶嘆減息輕，胃脘部躍動、震顫感基本消失，偶有幻聽，周身睏乏不暢減輕，納可，眠差減輕，二便正常，舌紅，苔膩微黃，脈弦滑。仍依前法，加龍齒25g 生牡蠣30g 重鎮安神。
處方：柴胡12g，黃芩12g，姜半夏9g，陳皮12g，茯苓15克g，茯神30g 枳實9g，竹茹15g，丹蔘30g 石菖蒲15g，遠志15g，砂仁6g 藿香12g龍齒25g 生牡蠣30g生甘草3g。7劑水煎服，日一付。
三診（2012年10月19日），服上藥7付，頭暈、周身睏乏、胃脘部躍動、震顫感消失，幻聽均消失，心悸，胸悶基本消失，納眠可，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。仍依前法，去藿香，加生白朮20g 炒山藥30g 以絕生痰之源。
處方：柴胡12g，黃芩12g，姜半夏9g，陳皮12g，茯苓15克g，茯神30g 枳實9g，竹茹15g，丹蔘30g 石菖蒲15g，遠志15g，砂仁6g 生白朮20g 炒山藥30g龍齒25g 生牡蠣30g生甘草3g。7劑水煎服，日一付。，服上藥7付，諸症消失。
按語：膽脈絡頭目，痰濁循經上擾，故頭暈目眩，痰濁阻滯，膽失疏洩，故胸悶嘆息；神明失守，痰熱上擾，故見幻覺。苔白膩、滑，為痰溼不化，脈象數為熱，弦滑為痰熱瘀阻，痰熱內擾之症可顯而見。證屬痰氣內鬱，三焦失和。治以化痰解鬱，和暢三焦為法。治療取小柴胡湯合溫膽湯加減，治痰、治氣、治熱、治三焦。藥後邪散鬱解，三焦和暢，諸症自解。小柴胡湯、溫膽湯均為調暢三焦氣機之方，柴胡湯治療氣滯兼熱（可有兼虛），溫膽湯治療氣滯兼痰。《千金要方》雲：溫膽湯方治“大病後虛煩不得眠”之症。羅謙甫：“方以“二陳”治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也，命名溫者，乃溫和之溫，非溫涼之溫也、、、、、不但方中無溫涼之品、且有涼胃之藥。”
關鍵詞：頭暈、心悸，輕度精神分裂症，證屬痰氣內鬱，三焦失和。治以化痰解鬱，和暢三焦為法。方用小柴胡湯合溫膽湯加減。
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