每年的7月8日是世界過敏性疾病日。旨在通過增強全民對過敏性疾病的認識,共同來預防過敏反應及過敏性哮喘。根據世界變態反應組織在2005年世界首個過敏性疾病日公佈對全世界30個國家進行過敏性疾病流行病學調查結果顯示:在這些國家的總人口中,22%患有各種過敏性疾病,如過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎、溼疹、食物過敏、藥物過敏和嚴重過敏反應等。越發達的國家過敏的發病率越高,有些國家甚至達到40-60%。而中國,隨著GDP水平的突飛猛進,過敏性疾病同樣以跨越式的發展影響著國民,尤其是剛出生的孩子。它已經是一個世紀流行病,經過近十年的發展,中國的兒童過敏的發病率應該在30%左右,也就是說每三個孩子就可能有一個過敏,但是卻沒有得到規範的控制。
孩子的過敏有哪些症狀,什麼情況需要注意過敏可能?
總的來說,兒童的過敏影響的主要是面板、消化道、呼吸道。而且發生率越來越高,凡有以下情況者均應注意過敏的可能。
1、反覆溼疹、蕁麻疹、面板瘙癢;
2、反覆便血、腹瀉;
3、經常鼻塞、鼻涕、噴嚏、呼嚕、抓鼻子、揉眼睛;
4、經常感冒,反覆咳嗽、痰鳴、喘息;5.父母有一方有過敏性疾病者。
孩子的過敏程序怎樣,為什麼早診治很重要?
通常最早出現的過敏症狀是面板的溼疹和消化道的便血,之後如果過敏沒有控制會逐漸出現過敏性鼻炎,支氣管炎,直至出現哮喘。甚至也有孩子都沒有面板過敏和消化道過敏,在出生1-2個月就開始反覆有過敏性鼻炎症狀的孩子,而過敏性鼻炎,25%到38%的患者會發展為哮喘。因此,對孩子的過敏症狀及時發現,及早診治極為重要。如果能夠及時、規範的治療,很多兒童期的過敏是能夠治癒、逆轉。但若是沒有及時診治,很多孩子就會失去這種機會,氣道出現不可逆的慢性損傷,成為成年的慢性過敏性氣道疾病。
孩子的過敏這麼多見,早診治這麼重要,那現在國內的治療情況怎樣呢?
國內兒童過敏的發生發展速度之快太驚人了,合格醫生的培訓速度遠遠跟不上,註定會是一個沉重的衛生負擔,不管是對家庭還是對國家。根據前強生高階研究員白仲虎的報道,對於兒童的過敏,能夠完全知曉,規範診治的醫生,就算在三甲醫院,也不足18%,而在三甲以下醫院,則不足6%。全國範圍能夠規範通過血液檢測兒童過敏原的醫院不足5%。再加上全世界都客觀存在的30%左右的首次就診誤診率,結合中國孩子沒有家庭醫生導致的多次首次就診的情況。過敏的孩子得到規範診治的太少了,絕大部分都是沉沒於冰山之下,放任著過敏的程序逐漸發展。更由於中國特色的以專科疾病為科室設定方式,導致一個可能有著面板,消化道,呼吸道等過敏症狀的孩子需要象流水線上的產品一樣,需要反覆到兒科,面板科,耳鼻喉科,變態反應科等等科室不斷的就診,這就不斷的出現首次就診的情況,導致誤診的機率增高,導致了看病體驗和療效的低下。
孩子的過敏如何診斷?
兒童過敏的診斷是個難題,特別是嬰幼兒,因為症狀不典型,只能依靠家族史,症狀,嗜酸性細胞等情況綜合評估。如果父母都過敏的,孩子過敏的可能性超過70%,如果有一方過敏,達到50%,就算雙方都不過敏,孩子發生過敏的可能性也有15%,而且由於國人生活方式的迅速西化,精細化,環境的改變,孩子過敏的發生率遠超過我們的控制。
過敏原檢測最實用的是抽血檢測特異IgE,對食物過敏不耐受有可能需要檢測IgG,面板點刺主要針對特異IgE檢測,抽血檢測不受藥物應用的影響,而如果做面板點刺需要停藥至少一週。當然,具體對什麼過敏還要通過生活的觀察,抽血或者面板點刺只是指明一個方向而已,需要家長在生活中不斷地發現才能明確什麼是過敏原。不建議做生物共振過敏原檢測,不準確。
孩子的過敏如何治療?
兒童過敏的治療最首要的是過敏原的規避,在年齡小時,暫時無法通過過敏原檢測明確的,只能根據醫生經驗和平時生活觀察進行規避。但不管如何規避,過敏體質孩子總是不可避免的會突然出狀況,所以藥物治療是必須的,目前的抗過敏藥在兒童的應用已經很成熟,療效和安全性都很好,一般來說,大部分的兒童過敏,通過口服的抗過敏藥聯合外用的皮質激素都能夠控制的很好。很多孩子在3-5歲,6-8歲,11-13歲期間都有免疫方面的大幅度的成熟,有可能逆轉過敏的過程。所以對嬰幼兒最關鍵的是規範的應用藥物,防止反覆的發作導致孩子氣道炎症引起不可逆的損傷,現實中非常多的過敏的孩子沒有堅持住規範的治療,就是因為沒有認識到這種治療的意義,總牴觸長時間的抗過敏藥物、皮質激素的應用,認為發作時再治療也來得及。這樣子就失去了在兒童期治癒過敏的機會。所以,只要治療得當,過敏的孩子,有時可能是因禍得福。而父母的信心和知識是治療過敏孩子的基礎。
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