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河南省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科劉善廷
專家簡介：
劉善廷，河南省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科主任醫師，醫學博士，碩士生導師，甲狀腺研究所副所長，河南省抗癌協會頭頸專業委員會副主任委員，河南省醫學會口腔學會常務委員，河南省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學會委員，《中國醫學創新》雜誌審稿專家。擅長甲狀腺腫瘤的診治，尤其是晚期甲狀腺癌的治療，長於口腔癌及涎腺腫瘤、喉癌、鼻腔上頜竇的治療，注重頭頸部腫瘤綜合治療提高患者術後生活質量。近年來發表中華系列等雜誌論文20餘篇，主持省廳級科研課題4項，獲得河南省科技成果進步獎1項。
內容摘要：
各位網友大家好，歡迎收看大河健康網視訊訪談!近日，忽聞網友感嘆：有些甲狀腺結節患者是白挨一刀啊，這究竟是怎麼回事，難道甲狀腺結節患真的不需要手術就可能治癒嗎?甲狀腺結節這個一直以來被人們忽視的疾病，突然間成了高發病和常見病，令許多中標的患者驚慌失措。有的患者被診斷為一級甲狀腺結節，有的患者被診斷為二級甲狀腺結節，有的患者直接被要求手術切除，有的患者而被要求定時複查。醫學知識相對缺失的患者，他們的內心一直在糾結著：我的病情到底嚴重不嚴重，該不該吃藥，要不要手術。今天我們就請到河南省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科劉善廷主任做客大河健康網直播間，給我們講講相關知識。
主持人：首先,歡迎劉主任做客直播間，先跟咱們網友打個招呼吧!
劉主任：主持人好，各位網友大家好!
問題1：劉主任，首先，請您給我們講一下網友所提的問題，有些甲狀腺結節患者是白挨一刀，這究竟是怎麼回事，難道甲狀腺結節患真的不需要手術就可能治癒嗎?
劉主任：甲狀腺結節是個普遍問題，成年女性甲狀腺結節發生率大約是60%，其中大部分是不需要醫療干預的，至於手術是否得當，我們要經過慎重鑑別，對於較小的良性甲狀腺結節，一般不要急於手術治療，這類疾病一般不影響生活，對身體也無害，對於有惡性表現或者傾向良性但有症狀影響生活的患者，一般建議手術治療，手術非善事，不宜輕言之，只有完善檢查，手術指證明確我們才建議手術。
問題2：那我們有一位網友這樣問了，他被診斷甲狀腺二級，那到底什麼是甲狀腺結節二級，又是如何判斷的呢?
劉主任：一般認為二級結節屬於良性結節。
甲狀腺結節彩超TI-RADS分級是近年來為了提供一個對甲狀腺結節評價標準而提出了診斷方法，是基於甲狀腺超聲影像表現來評分的，其評價指標有結節形態、邊界、回聲性質、鈣化情況、血供、彈性等，經過臨床觀察，是較好的評價方法。彩超將TI-RADS分級如下：0級：臨床疑似病例超聲無異常所見，需要追加其它檢查。1級：陰性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結節、亦無囊腫或鈣化。2級：檢查所見為良性，惡性腫瘤風險為0%，均需要臨床隨訪。但是僅僅由超聲影像評價是不夠的，臨床症狀和體徵表現也十分重要，臨床表現和影像學表現結合起來判斷會更準確、更全面，更有利於指導治療。比如結節發現時間，增長速度，是否有聲音嘶啞，是否有呼吸不暢等。檢查要注意甲狀腺結節的大小、形狀;腫塊的光滑度和軟硬度、腫塊周圍是否可觸及淋巴結等。
問題3：剛才主任講到了甲狀腺結節一級與二級都屬於良性結節，那針對這類患者他們是吃藥還是手術呢?
劉主任：甲狀腺良性結節儘量避免手術治療，臨床傾向甲狀腺良性結節者，可採用定期隨訪處理，每3~6個月複查，對比超聲影像表現和結節增長速度決定下一步處理，部分患者可依據甲狀腺功能結果用甲狀腺素片治療，結節可部分縮小或者穩定。但以下情況應該考慮手術治療：1出現壓迫症狀，比如呼吸吞嚥不暢，頸部不適等;2合併甲亢的高功能腺瘤;3胸骨後甲狀腺腫或舌根甲狀腺腫者;4影響外形者;5持續增長或者病人思想壓力大不能正常生活者。對無法耐受手術的良性結節患者可選擇射頻消融和無水酒精注射，這是近年來新興的一個治療方法，無創，簡便
臨床有惡性傾向者，應該考慮手術治療，也可以說以手術為主的綜合治療，包括內分泌治療和核素治療。總體來說，分化型甲狀腺癌治療效果良好，幾乎可以臨床治癒，我們門診複查病人術後10多年的很常見，即使有個別復發病例，再次手術效果也很好，我們國家的一個運動員得了甲狀腺癌治療以後，照樣還能夠獲得世界冠軍。但是這個問題要辯證看待，也有甲狀腺病灶很小，就有遠處轉移的，我的一個老師就是發現腹部轉移癌，仔細檢查後發現時甲狀腺癌轉移過來的，甲狀腺的病灶才0.5cm，這樣的預後就差一些。對於有可能治癒的疾病，如果療效不好，那是很可惜的事情。我們在臨床工作也經常遇見一些晚期甲狀腺癌，比如侵犯氣管、食管、喉，或者遠處轉移，這時候治療手術創傷大，費用高，治療效果就相對差一些。
問題4：甲狀腺癌發病率如此之高，在腫瘤發病率中可謂異軍突起，那咱們剛才所說的一級二級的良性的結節，會不會發生惡變呢?
劉主任：甲狀腺良性結節一般不會惡變，這個不用擔心，但是橋本氏甲狀腺炎患者，腺體本身質地不均勻，有結節出現要嚴密觀察，必要時做穿刺處理，有惡性傾向要儘早手術治療，其他性質不明有增長趨勢的結節，也要嚴密觀察，必要時手術治療。
主持人：好，非常感謝您的講解!我們相信您的講解會讓網友對甲狀腺結節有更進一步的瞭解。節目的最後我們再次感謝劉主任百忙之中做客直播間!
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。