科室: 婦產科 主任醫師 胡曉華

      經常有患者諮詢,不孕不育要做哪些檢查?什麼時間去檢查?這些問題要首先了解不孕的原因:不孕不育是男女雙方的問題,男方要有正常的精子,女方要有正常的卵子,排卵後要精卵結合並順利的進入子宮內紮下根,這樣才能孕育寶寶,其中任何一個環節出了問題都會導致不孕不育的發生。如:男方精子有問題;女方陰道炎、宮頸炎、盆腔炎;卵泡發育不好、不排卵或排卵後黃體功能不全(如:多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥、卵泡未破裂黃素化綜合徵等);輸卵管不通或通而不暢,高舉或粘連;子宮畸形(如子宮縱隔、雙子宮、雙角子宮、單角子宮)、子宮腔粘連或息肉導致受精卵不能著床;免疫因素等。那麼,出現了不孕不育應在什麼時間做什麼檢查呢?
  一、應先檢查男方:

  因男方檢查簡單易行,無痛苦,無創傷,所以應作為首選。在禁房事3-7天內檢查較準確,為防止有誤差,如檢查出來有問題最好再複查一次如仍不正常再做治療。很多人都以為不孕是女方的問題,妻子查過來查過去,最後才發現是丈夫的問題。走了不少彎路、花了不少冤枉錢、受了不少罪且不說,耽誤了時間、影響了夫妻感情最划不來。
  二、女方檢查:

  要遵循“由簡到繁、從無創到有創”的原則一步一步來。
  1、先做婦科檢查:

  看有無陰道炎、宮頸炎;子宮位置、大小、活動度、有無炎症;附件(輸卵管和卵巢統稱附件,即子宮的附件)有無增厚、壓痛。婦科大夫的眼和手很有用,可檢查出來B超查不出的炎症。
  2、超聲檢查:

  有兩個目的:一是看子宮發育情況、有無畸形及肌瘤、腺肌症、子宮內膜異位症、有無卵巢囊腫等;二是查有無排卵。無痛苦又準確,費用也不高,但不能一次檢查定終身,因受精神緊張及生活不規律等諸多因素影響,要多查幾次才能確定是否排卵。查排卵在月經來潮的第11-12天開始,在醫生的指導下連續檢測才能看到卵泡由小到大、由成熟到排出的過程。
  3、抽血:

  查內分泌及有無抗體
  (1)   檢查內分泌。有兩個時間:一是在月經來的第2-5天空腹9點左右抽血查卵巢的儲備功能、有無卵巢功能減退或衰退、泌乳素增高、有無多囊卵巢綜合徵等不正常激素表現;另一時間是在排卵後的7天或月經第21天空腹抽血檢查黃體功能(特別是月經週期提前及有生化妊娠、自然流產、習慣性流產、胎停史者更應該檢查此項)。
  (2)查抗體(即看有無免疫性不孕):無時間限制,任何一天空腹抽血即可。
  4、檢查輸卵管:

  有通液(又叫通水)、造影、宮腔鏡插管、腹腔鏡等不同的檢查方法(常用的就是通液和造影),檢查時間均在月經淨後3-7天內,最好不要有性生活,檢查之前要查白帶、血常規和傳染病三項。

  (1)通液:如半年以內不懷孕而又著急檢查,可先做輸卵管通液(因操作簡單、費用低、對輕度通而不暢又有一定的治療作用),但切記不能認為通液就能把已經堵塞的輸卵管通開而反覆去通,這樣反而更容易感染,又給動機不良的醫院及醫生送了冤枉錢。
  (2) 造影:因通液不太準確,只能憑醫生的感覺而不能看到輸卵管的具體情況,如果一年以上不懷孕,或者其它上述檢查無問題又還不懷孕,就要選擇造影了。造影可以實時動態觀察輸卵管是否通暢及蠕動情況、有無積水、有無粘連,並且可拍片儲存資料,痛苦不大,準確度也較高。
  5、宮腔鏡檢查:

  特別是有月經量少、月經量多、經期延長、多次排卵期出血、不規則陰道出血、B超提示子宮內膜較厚或較薄、有流產或胎停育者一定要查宮腔鏡,看有無子宮內膜炎、子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮腔粘連、子宮畸形等情況。(我有一個病人三次早孕胎停育找不到原因,宮腔鏡檢查發現為子宮不全縱隔,切除後現已懷孕39周!)。同時,還可順便做宮腔鏡下插管通液 ,較一般的通液要準確。
  6、腹腔鏡檢查:

  如不明原因的不孕證或輸卵管造影發現傘端(即遠端)堵塞不通、積水、上舉、粘連,造影劑盆腔彌散不好等,經藥物、介入等保守治療效果不好者應做腹腔鏡檢查,只有腹腔鏡才是輸卵管檢查的“金標準”。
  腹腔鏡能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連,並可以隨時在直視下通液看輸卵管到底是否通暢,同時又可隨時治療如分離粘連、治療積水、輸卵管整形、治療子宮內膜異位症等。約有20%的病人通過腹腔鏡可以發現術前沒有診斷清楚的病變。不孕病史超過3年也應行腹腔鏡檢查。許多研究報道,對不明原因性不孕病人做腹腔鏡檢查,發現1/3病人有子宮內膜異位症,15%~30%的病人有輸卵管疾病及盆腔粘連等,因此,對不明原因性不孕症必須通過腹腔鏡檢查才能確定。
  宮腔鏡、腹腔鏡檢查和治療是現代婦產科的一場革命,它們的運用是不孕不育患者的福音,帶來了意想不到的效果,具有微創、住院天數短、療效好等優勢。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.