科室: 骨關節科 主任醫師 孫永強

  無論你是剛剛才開始選擇減輕髖關節疼痛的方法,或者你已同你的醫生商定了要進行全髖關節置換,以下內容將有助於你瞭解全髖關節置換這一骨科治療措施的一些優缺點。你將會了解到正常髖關節的工作情況;引起髖關節疼痛的原因;全髖關節置換的效果;術後從事那些活動及鍛鍊可以幫助你恢復肌力及靈活性,以使你重新從事日常活動。

  如果你的髖關節已因炎症,骨折或其它損傷磨損的話,則對你來說一些簡單的日常活動,如:走路,在椅子上起坐等都是件非常疼痛和困難的事;甚至在你休息時仍能覺得疼痛難忍。這時要是吃藥,降低活動量及藉助於助步器如手杖等都不能減輕你的痛苦的話,你就應該考慮行全髖關節置換術了。通過將你病變磨損的髖關節表面進行置換,這種手術不僅可以減輕你的痛苦,還能讓你重新輕鬆地從事日常活動。正常情況下,組成髖關節的各部分協調地工作,從而使人們能輕鬆而無痛的活動。

  引起髖關節疼痛和功能障礙的常見原因:

  關節炎是引起髖關節慢性疼痛和功能障礙的最常見原因。骨性關節炎,類風溼性關節炎和創傷性關節炎是最常見的幾種型別的關節炎。

  1、骨性關節炎:它主要發病於50歲以上的老人或有骨性關節炎家族史的人,在這種疾病中起襯墊作用的髖關節軟骨被磨損,這使得活動時骨面直接摩擦,引起髖關節的疼痛及關節僵硬。

  2、類風溼性關節炎:患這種疾病的人的滑膜炎性充血水腫,產生的關節滑液過多,並引起關節軟骨的病變磨損,進而致髖關節疼痛和關節僵硬。

  3、創傷性關節炎:常發生於嚴重的髖關節損傷或骨折後。髖關節骨折常會導致無菌性骨壞死,時間久了關節軟骨被破壞,進而引起髖關節的疼痛和活動受限。

  你是否適合髖關節置換是否需進行全髖關節置換是你,你的家人你的保健醫生及骨科醫師共同協商的結果。首先由你的保健醫生將你介紹到一名骨科醫生處,進行一次初步的檢查。儘管行全髖關節置換的病人的年齡大約在60~80歲,但骨科對每個病人的評估都是獨立的,需不需要進行全髖關節置換的依據是病人的疼痛,功能障礙程度及健康狀況,而不單單是年齡。

  如果你的情況符合以下幾點,那一般來說你就應該進行髖關節置換了:

  1、髖關節的疼痛已經限制了你的日常活動,如走路,彎腰等。

  2、無論白天或黑夜休息時都存在的髖關節疼痛。

  3、髖關節僵硬使你不能行走或抬腿。

  4、服消炎藥治療後髖關節疼痛減輕的程度很輕微。

  5、服藥後有嚴重的副作用或你感到非常不適。

  6、經過其它治療如理療等仍無法減輕的髖關節疼痛。

  行全髖關節置換的預期效果

  對全髖關節置換這一治療方法所能達到的和所不能達到的治療效果的充分理解是決定是否行關節置換術的一個重要因素。大約有90%以上的病人在行全髖關節置換後症狀得到明顯改善;髖關節的疼痛明顯減輕,從事日常活動的能力明顯改善。但全髖關節置換後你決不可能從事比手術前還劇烈得運動,另外你的醫生還可能會建議你以後儘量不要從事慢跑,慢跳等撞擊性比較大的運動。置換後髖關節的塑料墊片在正常使用的時候都會有一定程度的磨損,過度的負重和活動會加重這種磨損,進而引起置換髖關節的鬆動和疼痛。一般來說只要合理使用,一例人工髖關節的壽命可達好多年。

  你可能在手術前幾天入院做一些必要的準備,手術的一天麻醉師會給你進行檢查,再根據你的情況決定你需要行那種麻醉方式。常用的麻醉方式有全麻和硬膜外麻醉,全麻後在手術的自始自終你都處於睡眠狀態;而硬膜外麻醉時,麻醉的只有你的下肢,你始終是清醒的。

  手術的過程

  手術大約需要幾個小時,你的骨科醫生將你病變的骨及軟骨去處掉,再安放上金屬及塑料的假體,以恢復你下肢的力線及髖關節的功能。當今所做的全髖關節置換中有多種型別的設計及多種材料,但一般來說都由兩部分組成,高光滑度的金屬股骨頭假體和由耐磨塑料組成髖臼假體,它可能還會有金屬外殼包裹。還會有特殊的外科水泥即骨水泥填充在假體與骨之間的腔隙中來固定假體。在手術後到你麻醉完全清醒後再將你送回病房。

  住院情況

  術後你還需在醫院裡住一段時間。術後儘可能早的進行髖關節的功能鍛鍊對你的康復是非常重要的,當然你會覺得刀口疼痛,你的醫生會給你開一些藥來減輕你的疼痛。為了預防術後肺部感染,你應經常深呼吸,咳嗽。你的醫生會採用放置引流,下肢加壓包紮及使用抗凝劑等措施來防止下肢腫脹及血栓形成。

  醫生還會使用CPM機行髖關節功能鍛鍊,這對你術後下肢和髖關節的康復是非常有利的。CPM機通過抬高下肢及運動下肢的肌肉來改善你的血液迴圈達到減輕下肢水腫,預防血栓形成的作用。你應術後就進行足和踝的活動,這可運動小腿肌而改善血液迴圈,從而減輕下肢水腫和預防血栓形成。一般在術前或術後第二天醫生就教你如何鍛鍊下肢肌肉及如何活動髖關節,以便儘早讓你恢復行走和從事日常活動。

  全髖關節置換術後可能發生的併發症

  全髖關節置換術後發生的併發症的可能性是很低的。據報道,一些嚴重的併發症,如全髖關節置換術後感染髮生率低於2%,其他的併發症如心肌梗塞或心性猝死等的發生率更低。但患有高血壓,糖尿病等慢性疾病的患者發生併發症的機率會明顯增高。這些併發症雖不常見,若一但發生則會嚴重延長和妨礙你的康復。全髖關節置換術後深靜脈血栓形成是最常見的併發症。為此醫生會採取一套措施進行預防,如短期抬高患肢,早期進行小腿及踝的功能鍛鍊,下肢加壓包紮及使用抗凝藥等措施。總的來說,向你的醫生仔細的詢問術後的併發症問題是非常重要的。

  防止摔倒
  
術後幾周內的摔倒可能會損壞你新置換的關節,甚至還須進行再一次手術。故在你的髖關節還不夠強壯和靈活之前,你的平衡性還沒有恢復之前,上下樓梯都是個很大的障礙,最好有個人照顧你,必要時還需使用柺棍,柺杖扶手步行器一類的東西。你的醫生可以幫你確定什麼時候你需有人照顧,什麼時候你就可單獨生活了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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