科室: 兒童腦病康復科 主任醫師 程書卿

  方向控制差

  肢體單獨運動從整體運動中分離差:在空間上左右非對稱,但在時間上一致。即同時發生的空間非對稱:一次屈曲一側伸展。很多治療師只注重了空間的非對稱,而根本就沒注意到時間上的同時性,導致作訓練時過度地被動維持姿勢,但卻沒有把患者的肢體運動從時間上分離出來。

  運動組合能力差,存在固定的非對稱姿勢(非對稱)和固定運動模式。

  上肢:取面前的玩具,不隨意運動型患兒先出現肩關節的外展(水平面運動),然後整個上肢伸展(矢狀面),肩關節再內收然後前臂旋前(冠狀面),最後才伸展掌指關節和指指關節,完成抓握動作。三個運動面的運動幾乎都存在,如同運動被分解然後再快速的組合。每次動作的時間順序(先後)、空間位移(活動範圍)都是固定的。

  下肢:雙下肢在水平面內繞垂直軸旋轉,兩側下肢的外旋角度不同,每一側下肢都處於過伸展狀態,屈曲範圍小而速率大,導致看上去時在做小碎步的移動,如果加上上肢的非對稱,和一部分患者的遠端關節不隨意運動,舞蹈症,看上去像是掛線的木偶。

  姿勢穩定性(控制重心的能力),絕大部分姿勢的穩定伴隨著擺動,顯然是被在位移上放大的相反方向的不斷擺動。外界刺激可使患者及張力快速增高從而喪失姿勢穩定性,不僅缺少等長收縮的力量,而且在外界刺激下也會喪失等張收縮的力量。摔倒時像是散落的積木。

  言語、語言和吞嚥:大致相同,但不隨意運動型患者若發音比較困難,則會出現語言問題,比如問:“你幹什麼去呀?”

  痙攣型患者會站下來以較慢的語速回答:“我回家吃飯。”即使構音障礙,有些母音或子音發不出來,聲調變化也接近正常,言語有問題與人交流困難甚至只有家長能聽懂,但語法仍接近正常人。

  而徐動性患者則會一個字一頓地說:“回、家。”語法出現了問題,省略了主語,語調變化四聲中很少變化,有時會用一個字來代表一個詞,也是隻有家長能聽懂。他會盡量省略,因為說話對他來說是很分散注意力的活動,會使他摔倒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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