1、概述:C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)是由Tillet和Francis於1930年在一些急性病患者的血清中發現,是環狀五球體蛋白,屬於Oligomeric鈣結合蛋白,是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1,腫瘤壞死因子刺激肝臟上皮細胞合成的。因為它能和肺炎鏈球菌的莢膜C多糖起沉澱反應而得名。超敏C反應蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)是使用高敏感的檢測方法,即檢測方法具有檢測到≤0.3mg/L的CRP的能力。
2、臨床應用:在微生物入侵,組織損傷、免疫反應、炎症過程時升高,出現快,半衰期短,隨炎症過程發生變化,CRP的水平與炎症的出現及其嚴重程度具有相關性。但是CRP不能通過胎盤,故正常新生兒血清中含量極微。
感染的診斷和鑑別:由於CRP在感染髮生後6~8h即開始升高,24~48h達到高峰,高峰值可達正常的數百倍,在感染消除後其含量急驟下降,一週內可恢復正常。而CRP在病毒感染時無顯著升高,這為疾病早期感染型別的鑑別提供了極其重要的依據。
確定抗生素的療效:CRP在確定抗生素的療效方面也發揮了作用。挪威的一個研究小組對感染A型溶血性鏈球菌的11例咽炎確診病例進行了抗生素治療,並同時記錄其治療前、治療後1、2、3d的CRP水平、體溫和咽痛減輕程度等指標。結果顯示,與治療前相比,治療後的1、2、3天CRP分別下降34.1%、60.1%和75.3%,並且,CRP降低的程度與症狀的減輕和治療後的天數明顯相關(P<0.01)。
與心血管疾病的關係:hs-CRP是將來發生心血管疾病發病率和死亡率的預測指標。其次它也是一個很好的預後指標,動脈粥樣硬化損傷、區域性炎症的程度和範圍引起的刺激反應可導致血清hs-CRP水平升高,急性心肌區域性缺血患者可見CRP增高,隨後心肌梗死,峰值在症狀發作後36~96h,CRP>15mg/L是不穩定型心絞痛患者90天內病情惡化的強有力預測因子。歐洲心絞痛協作組報道,經2年隨訪發現CRP濃度與發生心絞痛的冠脈病變直接相關。
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