科室: 兒科 主任醫師 洪峻峰

  在我們的周圍,甚至在街上行走時,我們經常可以看到一些小孩,他們反覆地甩手、聳肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不斷地咳嗽、喉鳴、發出吠叫聲,甚至是說出一些毫無意義的詞語及髒痞話。當家長制止他(她)們不做時,這些現象會變得更多更重,不去注意他們時相反會減輕。小孩自己精神緊張時也會加重,痛痛快快的遊戲時又會輕些,而在晚上入睡以後則完全消失。上述這些情況實際上是一種“抽動”症狀,在醫學上稱做“抽動障礙”,也俗稱“抽動症”。那種主要是全身肌肉抽動的稱為運動性抽動,而表現為喉鳴、說髒話等則稱為發聲抽動。當發現小孩有類似於抽動症的症狀時,家長不要過分著急,要帶到醫院找兒科醫師詳細診察清楚,排除一些其他情況後再採用適當的方法治療,千萬不要自購藥品服用,以免對病人產生不良影響。

  1、什麼叫抽動障礙

  兒童時期常見有各種各樣的不自主運動或運動障礙,尤以抽動最為多見,抽動是指身體某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反覆的收縮運動,如眨眼、皺額、歪嘴、搖頭、聳肩或肢體運動等,通常可伴有發聲抽動、情緒障礙、強迫症狀或注意不集中和多動等行為改變。抽動病程可呈短暫的,也可能是慢性的,甚至持續終生。其病因和病理機制尚未完全明白,可能由於遺傳因素、生化代謝失調或環境因素所致。本症多見於兒童時期,以男性較女性為多見。按臨床症狀和病程特徵分為三種類型:

  A.暫時性抽動障礙;又稱抽動症、單純性抽動或稱兒童習慣性痙攣。

  B.慢性運動性或發聲性抽動障礙:

  C.發聲與多種運動聯合抽動障礙:又稱抽動-穢語綜合徵。

  以上三種類型,不是絕對的劃分,一般認為三種類型可能有連續性。暫時性抽動障礙可能持續發展為慢性運動性或發聲性抽動障礙。抽動穢語綜合徵約有半數患者首發症狀為簡單性運動抽動,最常見為眨眼,或是首發症狀為簡單發聲抽動,經過數週數月後呈現抽動-穢綜合徵。

  2、什麼叫暫時性抽動障礙

  暫時性抽動障礙又稱抽動症或習慣性痙孿,是兒童時期最常見的一種抽動障礙型別。臨床表現大多數為單純的運動抽動,極少病例為單純發聲抽動。運動性抽動的部位一般多見於眼肌、面肌和頸部肌群;少見的發聲抽動則表現為清嗓子聲、咳嗽聲、嘶嘶聲等。它的形成一般多與區域性的軀體不適產生的防禦性動作有關,也可能與精神緊張有關,經過治療或不治療可以自動消失,通常病程持續數月至一年。 國外報道,有10~24%的兒童在其童年的某個時期會出現短暫的抽動,國內報道約為1~7%。在門診中較為多見。暫時性抽動障礙主要是採取心理治療、行為治療為主,可以輔以藥物治療。

  3、什麼叫慢性抽動障礙

  本型別臨床主要表現為簡單的或複雜的運動抽動;或表現為簡單的或複雜的發聲抽動,但運動抽動和發聲抽動兩種症狀不同時存在。一般是以運動抽動較發聲抽動為多見。發生原因除與暫時性抽動障礙相同外,可能有一些遺傳因素或腦區域性的損害,病程至少持續一年以上,長者甚至可持續終生。其症狀特徵往往持久、刻板不變。本型別與暫時性抽動障礙主要區別點:一是抽動障礙的病程至少超過一年;二是臨床所表現抽動障礙的症狀持久不改變。但是暫時性抽動障礙病程遷延也可能成為慢性抽動障礙。

  慢性抽動障礙表現類似暫時性抽動障礙,但前者多累及面肌、頸肌和肩部肌群,很少有上、下肢和軀幹抽動;而後者常表現一側面部歪扭或眨眼,多年持續不變。慢性發聲抽動雖然較少見,但除表現為清嗓聲或輕微的吸吮聲聲外,還可表現出胸、腹、橫隔膜肌收縮形成的發聲,有的表現為大嘆氣等。慢性抽動障礙主要是採取藥物治療,可以輔以心理治療、行為治療等。

  4、什麼叫抽動-穢語綜合徵

  本症又稱發聲與多種運動聯合抽動障礙,同義詞還有多種抽動症、多發性抽動症、衝動性抽動症等。最早由Itard於1825年首先描述,法國醫師Tourette於1885年報告9例並作了詳細敘述,故以Tourette,s綜合徵為命名。(簡稱為TS)。本症以多發性運動性抽動伴有不自主發聲為主要特徵,除了有反覆地甩手、聳肩、眨眼、扭脖子、歪嘴等運動性抽動表現外,還同時伴有咳嗽、喉鳴、發出吠叫聲,甚至是說出一些毫無意義的詞語及髒痞話等,故稱之為抽動-穢語綜合徵;病程常常是一種慢性過程,症狀可以此起彼伏。病因不十分確切,但一般認為是由遺傳因素、神經生化代謝及環境因素在發育過程中相互作用等原因引起。抽動-穢語綜合徵主要是採用藥物治療,甚至要長期治療,才能控制症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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