科室: 面板科 主任醫師 倪文瓊

  女性尖銳溼疣是由人乳狀瘤病毒感染(HPV)引起的面板粘膜表皮瘤樣增生性病變,屬於常見的性傳播疾病之一。溫暖潮溼的外陰面板粘膜利於其生長、繁殖,形成外陰或陰道尖銳溼疣。但是,並非所有的外陰贅生物全是尖銳溼疣,所以臨床的病理診斷均需嚴格掌握標準。
  女性尖銳溼疣潛伏期平均為2-3個月,病變發展無自限性,症狀為區域性搔癢、疼痛,少數病人無症狀。生長部位:外陰、陰道、宮頸、肛周,常見兩個部位同時發生,區域性表現為淡紅色或灰色小丘疹,呈疣狀突起,常融合形成菜花樣贅生物,有性亂史,用5%的醋酸塗後病變處變白。假性溼疣潛伏期3天-3周,有自限性,一般無症狀,有的區域性搔癢,多見兩側小陰脣對稱性分佈,少見兩個部位同時發生,病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹,有的呈息肉樣、絨毛樣,不融合,無性亂史,5%醋酸塗後不變白。病因尚不清楚,有人認為多激素,真菌感染或其他慢性刺激有關,易被誤診為尖脫溼疣。
  女性尖銳溼疣與假性溼疣的鑑別診斷
  臨床鑑別要點:尖銳溼疣潛伏期2-3個月,病變發展無自限性,症狀區域性搔癢、疼痛,少數病人無症狀。生長部位:外陰、陰道、宮頸、肛周,常見兩個部位同時發生,區域性表現為淡紅色或灰色小丘疹,呈疣狀突起,常融合形成菜花樣贅生物。有性亂史,用5%的醋酸塗後病變處變白。假性溼疣潛伏期3天-3周,有自限性,一般無症狀,有的區域性搔癢。多見兩側小陰脣對稱性分佈,少見兩個部位同時發生,病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹,有的呈息肉樣、絨毛樣,不融合,無性亂史,5%醋酸塗後不變白。病因尚不清楚,有人認為多激素,真菌感染或其他慢性刺激有關,易被誤診為尖脫溼疣。此病是否為HPV感染,文獻報導不一致。

  女性尖銳溼疣的治療誤區
  1、容易復發:
  一般來說,尖銳溼疣復發最常出現於治療後3個月內,隨著時間的延長,病人傳染性降低,復發的可能性亦降低。患者經治療後6個月不復發,就算臨床治癒了。如果治療後一年不復發,那麼以後復發的可能性極小,傳染的可能性也極小。因此,治療後的第3個月是道“坎”,在這期間患者要隨時去醫院檢測病情,合理用藥,不要盲目地換藥。
  2、不好去根
  尖銳溼疣的病原體為人乳頭瘤病毒,它們通常不進入血液,在進入人體後可潛伏於表皮基底層,然後隨著表皮複製進入細胞核內,引起細胞的分裂,同時形成臨床所見的皮損。治療後有些患者反覆發作,這可能與亞臨床感染、潛伏感染或再感染有關,經多次治療,大都可控制復發,也有少數長期帶病毒的患者,經一段時間後,病毒可隨機體免疫狀態的改善而被抑制乃至消失。
  3、不能生育
  尖銳溼疣徹底治癒後無傳染性,不影響懷孕和生育。患者經正規治療後,如果症狀消失,一年後不復發,即可考慮結婚、生育。
  4、性伴是否一定會被傳染上尖銳混疣
  大部分患者或性伴有冶遊史,研究證買大於40%的患者配偶同患尖銳溼疣,20%―30%患者合併有目他性病,這表明尖銳溼疣主要是通過性關係傳染的,但也有相當部分的病人的配偶或性伴並末發生皮損,這可能與受染者的免疫狀況有關。尖銳溼疣患者的1次性接觸感染率高達60%,好發於性生活易破損的部位。但是臨床上不是有的接觸者都發生尖銳溼疣,這可能與接觸的病毒數量和患者病期有關。

  女性尖銳溼疣的復發原因
  尖銳溼疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的一種性傳播疾病,通常經直接接觸或間接接觸途徑感染,目前發病率呈升高趨勢,多數患者經有效治療後仍易復發。女性尖銳溼疣復發的主要因素包括以下幾點:
  1、HPV的感染特點
  原發損害周圍及陰部、肛門附近有HPV潛伏感染;目前大多數治療方法只是去除有症狀疣體,但並不能完全清除體內的HPV感染,有些感染者可以沒有任何臨床表現,稱之為“HPV亞臨床感染”;原發損害治療不夠徹底,如鐳射燒灼過淺,使治療後的殘餘皮損中仍含HPV;部分病人尿道內(60%)或陰囊(22%)是HPV貯存庫,是外陰HPV的散佈源。
  2、區域性環境
  區域性潮溼、有炎症及分泌物增多、妊娠、合併其它性病等情況下,尖銳溼疣均有可能復發。
  3、免疫功能
  據相關資料表明,免疫力低下的個體如腎移植、惡性腫瘤、免疫抑制性化療和應用糖皮質激素等病人,尖銳溼疣的發病率及複發率均顯著增加,且疣體體積也較大。
  4、精神狀況和睡眠
  神緊張、焦慮、勞累和經常熬夜也促進尖銳溼疣復發。
  5、妊娠狀況
  妊娠期婦女具有較高的尖銳溼疣發病率,且複發率相對較高,這與妊娠期的內分泌功能變化有關。
  6、患其他性病

  尖銳溼疣與其他性傳播疾病如生殖器皰疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相關,其原因一是尖銳溼疣患者多有也可導致其他性病的危險性行為。二是一些性病的病原體破壞了黏膜屏障,使機體抵禦HPV的能力下降。
  7、吸菸
  因為吸菸能降低機體抵抗力,所以吸菸也是尖銳溼疣的獨立危險因素。據研究表明,吸菸者尖銳溼疣的發病率比不吸菸者高3倍多,且發病率隨煙齡和日吸菸支數的增加而增加,同時吸菸能促進尖銳溼疣復發。
  8、避孕措施
  多項研究結果表明,安全套能阻擋HPV感染,所以堅持使用安全套可預防尖銳溼疣的發生。另有研究顯示,服用避孕藥婦女尖銳溼疣的發病率高於未服藥者。性伴侶尚處在潛伏攜帶HPV狀態,再次回覆感染。
  9、飲酒和飲食
  飲酒是包括尖銳溼疣在內的多種性病發病和復發的危險因素。因為飲酒影響了機體T淋巴細胞的活性,抑制了機體的免疫力。同時酒精能抑制中樞神經系統,減輕焦慮,增強性慾,增加高危性行為,在一定程度上增加了尖銳溼疣的發生和復發。經常吃辛辣發物也易導致尖銳溼疣的發生和復發。
  女性尖銳溼疣的傳染途徑
  1、間接物體接觸傳染:少數病人可通過生活用品,如內褲、浴盆、浴巾、坐便器等傳染。
  2、母嬰傳染:分娩過程中,胎兒通過患有尖銳溼疣的產道而感染,或於出生後與母親密切接觸而引起嬰幼兒的尖銳溼疣。
  3、直接性接觸傳染:這是最主要的傳播途徑。據調查,與患尖銳溼疣患者性交的人,有2/3會得病。
  女性尖銳溼疣患者護理
  1、上完廁所請記得由前往後擦,因為肛門可能會帶來不少細菌,所以如廁後請不要由肛門擦到陰部,才能減少感染的機會。
  2、不要反覆沖洗陰道,因為陰道有自清的功能,如果刻意沖洗反而不利。
  3、內褲的洗滌最好以溫和的肥皂手洗,不要用強效的洗衣粉或洗衣機。
  4、請穿棉質內褲,儘量不要穿尼龍、合成纖維的質料,才能保持通風、透氣。所以牛仔褲也要少穿,多穿裙子或是西裝褲。
  5、飲食改變增強免疫力可避免常常感染黴菌,如少吃澱粉類、糖類以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸類),多吃蔬菜水果類,水份要充足。
  尖銳溼疣的治療方法
  1、藥物治療:常用的有足葉草毒素酊和足葉草酯酊,複發率較高。
  2、物理療法:二氧化碳鐳射,液氮冷凍。複發率約20-40%
  3、手術極差治療建議:適用於單發或巨大尖銳溼疣,複發率約20-40%
  4、全身療法:可用干擾素IL-和抗病毒藥物影響適用於免疫力低下的患者。
  5、光動力治療:是目前治療尖銳溼疣複發率相對較低的一種無創的新技術,適用於各個部位的尖銳溼疣。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.