科室: 小兒普外科 副主任醫師 黃華

  近日,家住外地的劉女士帶術後半年的妞妞來院複查,看到腹部如不仔細觀辨,幾乎看不到明顯的切口瘢痕,彩超檢查:右側卵巢未見明顯異常的結果,很是高興。但一回想起當初家人的疏忽大意,又追悔莫及。

  原來,在她懷孕6月時,產前超聲檢查就提示寶寶的盆腔有直徑約5.0cm的囊性包塊,隨著孕周的增加,該包塊也在繼續增大。8月大時,經我科產前會診,建議出生後即行進一步診治。十月懷胎,一朝分娩,妞妞足月出生時,家人沉浸在喜得千金的喜悅中,未進行進一步診治。妞妞2月大時,出現了連續數日的間斷哭鬧,當地多方診治,弄不清原因,遂急至鄭州大學第三附屬醫院小兒普通外科,急查彩超提示左卵巢囊腫蒂扭轉可能,直徑近6.0-7.0cm,右側附件顯示不清。我科黃華副主任醫師及助手谷雅川主治醫師急診為患兒進行了經臍部單切口腹腔鏡微創手術。手術中發現雙側卵巢囊腫、且左側卵巢囊腫蒂扭轉並壞死,遂行右側卵巢囊腫剝離和不得已的左側卵巢切除手術。

  寶寶出生前和出生後懷疑和發現卵巢囊腫該怎麼辦呢?是否都要手術治療呢?讓我們從以下幾個方面逐步找到相應的答案。

  其實,卵巢囊腫是嬰幼兒最常見的盆腔良性包塊。而且,大多數嬰兒卵巢囊腫是寶寶產前或出生後檢查彩超時被無意中發現的。但應與腸繫膜囊腫、腸囊腫(腸重複畸形)、卵巢囊性畸胎瘤等腹腔其他腫塊相鑑別。隨著超聲技術的不斷提高,確定包塊為囊性且來源於卵巢,即可做出初步診斷,輔以卵巢腫瘤標記物:HCG、AFP等檢查,進一步與卵巢腫瘤相鑑別。

  由於嬰兒體內高水平的激素如:促性腺激素釋放激素(GnRH)、FSH、LH、HCG和E2等都影響和刺激卵巢的卵泡發育,導致發生卵巢囊腫。而出生後,隨著一些激素水平的迅速降低,卵巢囊腫也就開始逐漸消退。因此大多數的卵巢單純性囊腫在出生後的半年內可自發性消退。

  但應引起注意的是,以下情況大多數學者是贊成手術治療的:

  ⑴對於直接徑大於4~5.0cm的卵巢囊腫,由於囊腫易發生扭轉壞死(以至於丟失該側卵巢)和發生其他併發症如:壓迫腸管、輸尿管或下腔靜脈,破裂和血性腹膜炎,或努克管嵌頓等等併發症;

  ⑵動態觀察,囊之不消失或直徑繼續增大的;

  ⑶囊腫已發生扭轉的;

  ⑷混合性囊腫,包含有實體成分,且腫瘤標記物水平高,如卵巢畸胎瘤等,考慮手術治療。

  手術可以採取腹腔鏡微創或傳統開腹手術兩種方式。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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