科室: 心外科 主治醫師 劉學蘭

  隨著全面放開二孩政策的實施,很多夫婦準備為自己的孩子再生一個小夥伴,但是你知道嗎,隨著年齡的增大,精子和卵子的質量都會下降,特別是高齡產婦,是很多先天性缺陷疾病的一個重要因素,先天性心臟病就是其中一類,如何認識先天性心臟病,瞭解其發病因素、預防策略,生一個健康的二孩寶寶,下面這些知識你應該瞭解。

  1、認識先天性心臟病

  先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常而導致的先天性畸形,是小兒時期最常見的心臟病。出生後1年內先天性心血管發育畸形出現率佔活產嬰兒的4.05‰~12.3‰,早產兒發病率為未成熟兒的2~3倍,由此推算,全國每年要新增10~15萬名先心病患兒。若未經治療,約1/3患兒在生後1月內夭折,嚴重影響了兒童的身心健康。近半個世紀來,由於各種心血管檢查技術,特別是彩色多普勒超聲心動圖的應用,深低溫麻醉和體外迴圈下心內直視手術的發展,先心病介入性治療進展,許多先心病得到及時準確診斷,多數可徹底根治。部分新生兒期的複雜先心病也可及時確診和手術治療,國外已發展到在胎兒期就成功實施手術,使先心病預後大為改觀。

  2、先天性心臟病的分類

  傳統的分類方法主要根據血流動力學變化將先天性心臟病分為三組。

  (1)無分流型(無青紫型)即心臟左右兩側或動靜脈之間無異常通路和分流,不產生紫紺。包括主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄以及肺動脈瓣狹窄、單純性肺動脈擴張、原發性肺動脈高壓等。

  (2)左向右分流組(潛伏青紫型)此型有心臟左右兩側血流迴圈途徑之間異常的通道。早期由於心臟左半側體迴圈的壓力大於右半側肺迴圈壓力,所以平時血流從左向右分流而不出現青紫。當啼哭、屏氣或任何病理情況,致使肺動脈或右心室壓力增高,並超過左心壓力時,則可使血液自右向左分流而出現暫時性青紫。如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、主肺動脈隔缺損,以及主動脈竇動脈瘤破入右心或肺動脈等。

  (3)右向左分流組(青紫型)該組所包括的畸形也構成了左右兩側心血管腔內的異常交通。右側心血管腔內的靜脈血,通過異常交通分流入左側心血管腔,大量靜脈血注入體迴圈,故可出現持續性青紫。如法洛四聯症、法洛三聯症、右心室雙出口和完全性大動脈轉位、永存動脈乾等。

  3、先天性心臟病的病因

  在人胚胎髮育時期(懷孕初期2-3個月內),由於心臟及大血管的形成障礙而引起的區域性解剖結構異常,或出生後應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病,目前已知先天性心臟病的發生主要與下述因素有關。

  (1)染色體異常和單基因突變

  染色體異常是指遺傳物質缺失、重複或重排造成的數目畸變或結構畸變。這種染色體異常所致的先天性心臟病,約佔先天性心臟病的5%左右,常常伴有心臟以外的其他器官畸形。

  (2)多因素遺傳

  據資料顯示,約佔先天性心臟病的90%左右。如果父母的家族中有先天性

  心臟病發病史,再加上環境因素,如孕早期受病毒感染、放射性汙染、接觸農藥、濫用藥物、吸菸酗酒等。各種因素相互作用,影響胎兒的心臟發育,先天性心臟病的發生率就會顯著增高。

  (3)孕婦患糖尿病對胎兒的影響

  近些年對糖尿病孕婦的研究有了新的進展,證實孕婦體內的糖代謝障礙,是造成胎兒心臟發育異常的重要原因之一。如果在孕前就患有糖尿病,胎兒先天性心臟病的發生率可達5%左右。

  (4)病毒感染

  在孕早期受到病毒感染,可引起胚胎心臟發育畸形。其中最常見的有風疹病毒和柯薩奇病毒。風疹病毒是一種圓形的微小顆粒,耐寒怕熱,多在冬春兩季流行。病毒可從患者口鼻撥出,通過空氣及飛沫傳播,也能通過患者的口腔、鼻、眼分泌物直接傳染他人。因胎兒的器官發育多在孕8周內已基本完成,所以,在孕早期受到風疹病毒感染,易引起胎兒心臟和眼睛發育畸形。其中最常見的心臟畸形為動脈導管未閉和肺動脈狹窄。

  4、先天性心臟病的預防

  為了預防先天性心臟病的發生,應注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健,如積極預防風疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質。在醫生指導下用藥,避免服用對胎兒發育有影響的藥物,如抗癌藥、甲糖寧等。積極治療原發病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免營養缺乏。防止胎兒周圍區域性的機械性壓迫。總之,為預防先天性心臟病,
就應避免與發病有關的一切因素。

  5、寶寶患了先天性心臟病怎麼辦?

  如果在孕早期曾遇到上述不利因素,可在孕6~20周之間進行產前診斷檢查,常用的有胎兒心電圖、胎兒超聲心動圖,也可進行羊膜腔穿刺,抽取羊水進行檢查。其中超聲心動檢查,是產前惟一能直觀心臟結構、心臟和大血管內血流動力學的一種安全可靠的手段。但是必須有專業的心臟科超聲醫生檢查才能做到準確的診斷,一旦產前檢查出胎兒有先天性心臟病,也不必過分緊張。事實上,絕大多數先天性心臟病都是簡單型別的,可以治癒的,隨著醫學水平的提高,許多先天性心臟病患兒經手術治療後,生活得都很好,長大後都成家立業了。只有極小部分為複雜的先天性心臟病,醫生會建議終止妊娠,但是,這要諮詢專業的先天性心臟病醫生。實際的情形是很多醫生由於對先天性心臟病缺乏足夠的認識,導致很多簡單的先天性心臟病被建議終止妊娠,這是十分可惜和痛心的,畢竟懷一個寶寶是要付出很多精力、時間和情感的,特別是年齡較大的孕婦們。

  總之,懷孕前注意預防,懷孕後加強圍產保健,可以大大降低出生患兒先天性心臟畸形的發生率。但是美好的願望不總是得到理想的結果,萬一不幸你的寶寶被篩查出懷疑有先天性心臟疾病,不要悲觀,更不要一時衝動,不管複雜與否而終止妊娠。建議到鄭州大學第三附屬醫院心臟中心,這裡是河南省先心病診療中心,有最好的先天性心臟病外科團隊,在這裡你可以得到最權威的釋疑、最理性的建議和最專業的治療!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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