科室: 小兒骨科 副主任醫師 牛學強

  兒童四肢長骨折傳統的治療方法主要有牽引復位、夾板或石膏固定,後來發展為髓內針固定及外固定支架固定等方法。對於小年齡的兒童,傳統治療方法具有方法簡單、費用低等優點,而對於大年齡兒童及伴有其他損傷的兒童,傳統的治療方法有臥床時間長、功能復位質量差,護理、陪護難度大,併發症較多,家長對治療不滿意等不足之處。而成人切開復位鋼板內固定治療骨折的方法因為要損傷兒童骨髓板從而影響兒童的生長髮育,使用的適應證及範圍上受到很大的限制。

  近年來隨著微創技術的發展、內固定材料開發及骨折治療觀念的更新,手術固定較保守治療其復位質量、住院時間、醫療費用、家屬護理、併發症等方面顯示出了明顯優勢,如何在保證手術效果的同時減少併發症,減少創傷,縮短住院時間,越來越成為骨科醫生的治療理念。彈性髓內針的出現很大程度上克服了傳統治療方法存在的缺點,使傳統的兒童四肢長骨折的方法現正向著微創彈性髓內針固定技術發展。

  與其他的內固定方法相比,彈性髓內針具有以下優點:手術不需切開骨折端,在進釘時僅需在幹骺端做兩個小切口,創傷小,瘢痕小,不影響美觀;閉合復位,不損傷骺板,不破壞骨膜,不影響區域性血運,利於骨折癒合;固定可靠,髓內針屬於中央型內夾板固定,2枚彈性釘彎成弓形,形成對稱分佈,多點接觸髓腔內壁,在髓腔內處於緊張的張力狀態,使骨折斷端在髓腔內失去活動空間,控制了旋轉和移位,利用釘的彈性作用使骨折端形成微動,有利於骨痂形成,對肢體生物力學干擾小;術後可早期下地活動,患肢負重早,功能恢復快,同時避免了外固定時間過長而引起的關節僵硬、肌肉萎縮等併發症。

  患兒骨折平均癒合時間4.5±0.3個月,術後5~6個月拔針,拔針後臨近關節活動和患肢功能完全恢復正常,說明與傳統的夾板或石膏固定或切開復位技術相比,彈性髓內針固定癒合恢復更快,併發症更少。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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