科室: 神經內科 副主任醫師 靳立春

  1、偏執型精神分裂症

  本型為精神分裂症中最多見的一型。一般起病較緩慢,起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現主要是妄想和幻覺,但以妄想為主,這些症狀也是精神病性症狀的主要方面。妄想為原發性妄想,主要有關係妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。

  這些妄想通常結構鬆散、內容荒謬。如出現關係妄想時,患者總覺得周圍發生的一切現象都是針對自己的,都與自己相關:別人的議論是對他的不信任的評價、別人潤嗓子發出的聲音是在傳遞不利於自己的資訊、別人瞥一眼是在鄙視自己等。

  幻覺在妄想形成前後或同時均可出現,以內容對其不利的言語性幻聽最為多見,此外也可出現幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外,雖然也可有情感不穩定、行為異常等表現,但一般對情感意志和思維的影響較少,行為也不很奇特。本型病人只能完好,日常生活也能自理,雖然自發緩解較少,但經過治療通常能取得較好的效果。

  2、青春型(瓦解型)精神分裂症

  本型在精神分裂症中也較為多見。起病多在18-25歲的青春期。起病緩急,常與始發年齡相關,始發年齡越早,起病就越緩慢,病情發展呈陣發性加劇;始發年齡越晚,起病就越急驟,病程在短期內就能達到高潮。其臨床表現主要是思維、情感和行為障礙。

  思維障礙表現為言語雜亂、內容離奇,難以為人理解;情感障礙表現為情緒波動大、喜樂無常,時而大哭,時而大笑,轉瞬又變得大怒,令人難以捉摸;行為障礙表現為動作幼稚、愚蠢,作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑,使人無法接受。此外,也可能有妄想和幻覺,但較片面簡單。本型病人生活難以自理,預後較差。

  3、緊張型精神分裂症

  本型較為少見。起病較急,多在青壯年期發病。其臨床表現主要是緊張性木僵,病人不吃、不動也不說話,如泥塑木雕,或如蠟像一般,可任意擺動其肢體而不作反抗,但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態突然轉變為難以遏制的興奮躁動,這時行為暴烈,常有毀物傷人行為,嚴重時可晝夜不停,但一般數小時後可緩解,或復又進入木僵狀態。本型可自行緩解,治療效果也較理想。

  4、單純型精神分裂症

  本型較為少見。起病隱襲,發展緩慢,多在青少年期發病。其臨床表現為思維貧乏、情感淡漠,或意志減退等“陰性症狀”為主,早期可表現為類似神經衰弱症狀,如精神萎靡、注意力渙散、頭昏、失眠等,然後逐漸出現孤僻、懶散、興致缺失、情感淡漠和行為古怪,以至無法適應社會需要,但沒有妄想、幻覺等明顯的“陽性症狀”。病情嚴重時精神衰弱日益明顯。病程至少2年。本型預後較差。

  5、其他型精神分裂症

  精神分裂症除以上幾種精神病性症狀較為明顯的型別外,尚有未分型、殘留型和抑鬱型等幾種型別。未分型精神分裂症是指多種症狀交叉混合,很難歸入上述任何一型的精神分裂症,也可成為混合型。殘留型精神分裂症是指在以“陽性症狀”為主的活動期後迅速轉入以“陰性症狀”為主的非特徵性表現的人格缺陷階段的精神分裂症,本型在精神分裂症中也較為多見。

  抑鬱型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“陽性症狀”外,同時伴有抑鬱症狀的精神分裂症,如精神分裂症其他各種症狀減輕後才逐漸出現抑鬱症狀,則稱為分裂症後遺抑鬱狀態。

  精神分裂症的複發率很高,且復發次數愈多,疾病所造成的精神缺損也越嚴重,給病人、家庭、社會造成了巨大負擔。因此,一旦得了精神分裂症,就要千方百計地在預防復發方面採取措施,即在未復發的情況下采取措施。

  1、堅持維持量服藥治療是最有效的預防復發措施:臨床大量統計資料表明,大多數精神分裂症的復發與自行停藥有關。堅持維持量服藥的病人複發率為 40% 。而沒堅持維持量服藥者複發率高達 80% 。因此,病人和家屬要高度重視維持治療。

  2、及時發現復發的先兆,及時處理:精神分裂症的復發是有先兆的,只要及時發現,及時調整藥物和劑量,一般都能防止復發,常見的復發先兆為:病人無原因出現睡眠不好、懶散、不願起床、發呆發愣、情緒不穩、無故發脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜,或病中的想法又露頭等。這時就應該及時就醫,調整治療病情波動時的及時處理可免於疾病的復發。

  3、堅持定期門診複查:一定要堅持定期到門診複查,使醫生連 續地、動態地瞭解病情,使病人經常處於精神科醫生的醫療監護之下,及時根據病情變化調整藥量。通過複查也可使端正人及時得到諮詢和心理治療解除病人在生活、工作和藥物治療中的各種困惑,這對預防精神分裂症的復發也起著重要作用。

  4、減少誘發因素:家屬及周圍人要充分認識到精神分裂症病人病後精神狀態的薄弱性,幫助安排好日常的生活、工作、學習。經常與病人談心,幫助病人正確對待疾病,正確對待現實生活,幫助病人提高心理承受能力,學會對待應激事件的方法,鼓勵病人增強信心,指導病人充實生活,使病人在沒有心理壓力和精神困擾的環境中生活。

  5、開展社群精神病防治工作,要早期發現病人,早期治療,預防復發,必須在社會建立精神疾病的防治機構,在基層醫療保健組織普及精神疾病的防治知識。建立社群精神病防治機構以來,精神分裂症的複發率有較明顯的下降。

  精神分裂症是指人的思考、知覺、情感的基本機能出現障礙。精神分裂症患者常在病症機型發作的情況下,懷疑自己被跟蹤、陷害等,從而出現失控的行為,屬於重度心理疾病,大多發生在青少年時期或成年初期。它包括思維障礙、情感障礙、意志與行為障礙與自我意識障礙。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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