細菌性前列腺炎
一、簡介
細菌性前列腺炎是由一種或數種病原菌引起的前列腺非急性感染。與急性細菌性前列腺炎一樣，致病菌為革蘭氏陰性需氧菌，如大腸桿菌和綠膿桿菌。臨床表現有發熱惡寒，全身痠痛，乏力，食慾不振等全身症狀和會陰部、肛門脹痛不適，尿頻、尿急、尿痛，排尿困難或血尿，甚至尿閉等區域性症狀。
急性細菌性前列腺炎的主要致病因素主要為大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等，絕大多數為單一病原菌感染。細菌或其他病原體感染前列腺並迅速大量生長繁殖，多為血行感染、經尿道逆行感染。急性細菌性前列腺炎：主要是廣譜抗生素、對症和支援治療。伴尿瀦留者採用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘻引流尿液，伴前列腺膿腫者採取外科引流。
二、病因
感染因素(45％)
1、急性細菌性前列腺炎的主要致病因素主要為大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等，絕大多數為單一病原菌感染。細菌或其他病原體感染前列腺並迅速大量生長繁殖，多為血行感染、經尿道逆行感染。
2、慢性細菌性前列腺炎主要致病因素為病原體逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因。
不良生活習慣(10％)
1、直接壓迫會陰部，騎自行車、騎馬、久坐等等都可導致會陰部反覆損傷和前列腺充血，尤其以長時間騎自行車最為常見。
2、性生活不正常，性生活過頻、性生活被迫中斷等，都可使前列腺不正常充血。
3、不健康的生活方式，酗酒、貪食油膩食物等不良生活習慣容易導致溼熱內生，蘊積於生殖器官而使其充血並引起性興奮。
醫療行為(20％)
按摩過重，前列腺按摩不適當等醫療行為引起的外界刺激，如手法過重或過於頻繁等均可使前列腺充血。
感冒受涼(15％)
感冒受涼，感冒受涼可引起人體的交感神經興奮，導致尿道內壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排洩，產生淤積性充血。
三、常見症狀
(1)症狀：慢性前列腺炎的症狀複雜。某些病人無症狀，其診斷是根據偶爾發現的無症狀性細菌尿而獲得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症狀(如尿頻、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或會陰部不適或疼痛。少見畏寒及發熱，如有則提示慢性前列腺炎急性發作。偶爾出現肌痛和關節痛。
(2)體徵：直腸指檢前列腺可正常，凹凸不平或區域性有硬結。如有較大的前列腺結石存在時可感覺到摩擦感。偶爾可有初程或終未血尿、血性精液或尿道分泌物。有時併發附睪炎。
(3)細菌性前列腺的疼痛並不止侷限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，細菌性前列腺患者陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(大腿根部)、大腿、直腸等處均可受累。
(4)細菌性前列腺可引起性慾減退和射精痛，射精過早症，並影響精液質量，細菌性前列腺在排尿後或大便時還可以出現尿道口流白，合併精囊炎時可出現血精。可合併神經衰弱症，表現出乏力、頭暈、失眠等，長期持久的細菌性前列腺甚至可引起身體的變態反應，出現結膜炎、關節炎等病變。
(5)可出現膀胱刺激症，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛並放射到陰莖頭部。細菌性前列腺清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現排尿困難的感覺，後尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。
(6)細菌性前列腺的症狀輕重不一，輕者可無症狀。但大多數患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感。疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睪丸、腹股溝等處，可有排尿不適、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等症狀。
(7)細菌性前列腺常引起性功能障礙，如性慾減退、陽痿、早洩、遺精過頻、血精、射精痛等，細菌性前列腺前列腺液分泌減少，從而導致精液量減少，粘稠度增加，排出後液花時間長，影響精子的生存和活力。
因此：提醒廣大患者朋友，一旦出現上述症狀，請及時就診。
我院泌尿外科治療前列腺炎採用中西醫結合一體化治療(中藥內服、中藥直腸滴入、溫針、電針、穴位注射、穴位埋線、灸法)效果良好，受到廣大患者的好評!
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