股骨頭無菌性壞死是由於不同病因，破壞了股骨頭的血液供應所造成的最終結果。是臨床常見的疾病之一。由於股骨頭塌陷造成髖部骨關節的病殘嚴重，治療上也較困難。
首先要了解股骨頭壞死的症狀及原因有那些：
常見的股骨頭壞死原因
①股骨頸骨折;
②沒有骨折的髖關節創傷;
③Legg-Clve-perthesse病;
④血紅蛋白病;
⑤減壓病;
⑥長期應用激素引起;
⑦酒精中毒;
⑧特發性缺血性壞死;
⑨其它疾患：如痛風、燒傷、動脈硬化、高化病等。
常見的症狀：股骨頭缺血性壞死早期可以沒有症狀，而是在拍X線時發現。最早出現的症狀為髖關節或膝關節疼痛，在髖部以內收肌痛出現較早。疼痛可呈持續性或間歇性。如果雙髖病變可呈交替性疼痛。疼痛性質在早期多不嚴重，但逐漸加劇，也可在受到輕微外傷後驟然疼痛。
經保守治療後症狀可以暫時緩解。但過一段時間後疼痛會再度發作，可有跛行，行走困難，甚至扶拐行走。查體：早期髖關節活動可無明顯受限，隨著疾病的發展可有內收肌疼痛，髖關節活動受限，其中內旋及外展活動受限最為明顯。
有了上述症狀後應到醫院進行全面的檢查，拍攝X-Ray片、CT及MRI檢查，即可明確診斷。對於股骨頭壞死臨床上把它分為四期：第一期為股骨頭溶解期。第二期為股骨頭修復期。第三期為股骨頭塌陷期。第四期股骨頭吸收期。在臨床上對股骨頭壞死的分期非常重要，它可以指導治療及預後的預測。
當明確了診斷後就要選擇正確的治療方案，不可盲目的聽一些宣傳廣告，從而誤了治療。
一、 高壓氧療法：
在高壓氧倉內人體血液中物理溶解氧含量較正常情況下提高4-5倍，體內氧分壓升高有利於血氧向組織細胞間彌散，使骨壞死區血氧濃度升高，促進了壞死組織的吸收和修復，適用於早期骨壞死，對於改善臨床症狀，緩解疼痛有一定療效，治療時間一般需要3個月左右。
二、介入放射療法：
最近幾年在國內已經普及，是一種非手術療法，利用X線影像，在血管造影顯示下，將導管插入股內動脈，亦可直接插入股骨頭栓塞血管，注入尿激酶、丹蔘、低分子右旋糖酐等纖溶藥，使血栓溶解，閉塞的小動脈再通，增加血迴圈量，一般每20天做1次，2-3次即可，適用於Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死病人，可起到緩解疼痛和防止塌陷作用，有報告短期療效顯著。
目前比較熱門的課題是對非創傷性股骨頭壞死選擇性動脈溶栓術及幹細胞移植術。對於Ⅰ、Ⅱ期患者療效比較理想，且深受患者的晴睞。
三、股骨頭鑽孔減壓術：
根據股骨頸內壓力增高理論。從股骨上端幹骺處或粗隆部向股骨頭內鑽孔，一般進入髓腔7-9cm，亦有專家提出鑽孔要超過骨壞死區，達到與活骨溝通，使股骨頭內高壓狀態改善，血迴圈阻力減小，同時使股骨頭內靜脈瘀滯緩解，從而達到股骨頭內有效血迴圈量增加，術後應臥床休息8-12周，禁止負重，適用於早期病變，可使臨床症狀明顯改善，晚期病人效果不佳，所以在術前一定要選擇好適應症。
四、植骨術：
在大粗隆下向股骨頭打通，將脛骨或腓骨的微小骨瓣，連同其小動脈一同取下，植入通道，把小動脈與創口吻合;亦可將釘道內纖維組織剔除，取髂骨填充植入，這些方法簡單易行，亦有利於骨折癒合，適用於股骨頭或頸骨折繼發股骨頭壞死的病例。
五、血管移植術：
用帶蒂小動脈及其伴隨小靜脈，連同末稍疏鬆結締組織取下，植入股骨頭病變區，他們是一組完整的自成迴流系統組織，成活率高，植入後很快就有毛細血管增生並向壞死組織伸延，改善了病變區血迴圈狀態，促進了骨壞死區吸收和修復，適用於早期股骨頭壞死。
六、截骨術：
通過改向截骨術使股骨頭獲得最大負重面積，減輕骨壞死區應力作用，有利於骨壞死吸收和修復，使髖功能得到改進;前旋截骨術使已經塌陷區由負重部份轉移為低負重部份，正常關節面移至負重區。這種手術難度大，必須詳細設計出截骨方向和角度，適用於中晚期股骨頭壞死，有報告中年以下不宜做人工股骨頭置換術的病人，可做截骨術改善臨床症狀和提高髖支撐功能。
七、帶蒂髂骨瓣移植術：
是目前採用比較多的一種術式，常採用旋髂深血管終止，旋股外側動脈升支為蒂的髂骨瓣做移植體，因為該處血管口徑大，血供量充足，能保證股骨頭有效血迴圈量，解剖位置恆定而表淺，血管蒂長，牽動轉移方便，不影響髖關節正常活動度，同時髂骨為鬆質骨，與病變區骨質相同，易癒合，成活率高，適用於Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死，近年有專家為股骨頭壞死Ⅲ期病人採用了這種術式，認為療效尚滿意。
八、 異體骨移植：
採用新鮮胎兒屍體軟骨組織做為移植體，操作簡單，來源易得，胎兒軟骨屬於低免疫物質，穩定性強，軟骨細胞處於未分化成熟階段，移植後可迅速變成患者自身的骨組織，排異反應不明顯，適應症比較廣泛，只要髖臼完好，較晚期病人也可施行手術。
九、人工關節置換術：
普遍認為本手術適用於年齡較大的股骨頭壞死晚期病人，如髖臼基本完好可選用人工股骨頭置換術，髖臼如有改變應行全髖關節置換術，術後最大併發症是假體鬆動，引起假體鬆動原因很多，如假體型號、假體植入位置、髓腔處理後與假體吻合程度、病人康復活動等，特別注意到骨水泥雖能穩定假體柄，但做為機體異物，也引起了區域性骨吸收，使假體鬆動，所以近年來逐漸研製出非骨水泥固定的假體，利用假體柄的微細孔隙，吸引髓內毛細血管增生，造成生物學嵌頓，對防止假體鬆動有重要作用。
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