精子所處的環境猶如血細胞所處的環境叫血漿一樣，精漿的質量直接影響著精子的活動度以及精子的受孕能力。而對於不能生育和男性生殖功能有影響的男性大多檢查的關注點是精子，即：無精、死精、弱精、精液液化不良、精液量少、畸形精子等專案，這些專案發現異常後對病因往往不明，導致治療效果欠佳。其實精液檢查，除了上述專案外，還有許多化學成分可以檢查，檢查出精子質量不好的原因，為不育症的治療帶來積極的意義。
一、精漿生化檢查的臨床意義：
1、對精漿生化標誌物分別進行不同的組合專案分析，有助於分析無精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症和精液液化異常的原因，特別適合輸精管道梗阻的定位診斷，不同的梗阻部位生化指標反映完全不同。
2、協助評價睪丸生精功能和精子質量。
3、可以作為睪丸及附屬性腺疾患診斷、治療和療效評價的指標。
二、精漿生化檢測的適應人群：
1、精子質量分析正常，但久婚未孕者
2、精子質量有異常需查詢原因者；
3、前列腺、附睪炎、精囊炎等炎症感染；
4、與精液常規結合作為育前體檢者。
三、與生育有關的常見男性檢查專案：
1、體檢及影像學檢查（睪丸彩超）；
2、精液質量分析和精槳生化檢查；
5、性激素、生殖腺功能評價分析。
四、精漿生化常用檢查專案：
1、精漿中性α-葡糖苷酶定量測定――附睪分泌功能指標
臨床意義：
診斷附睪、睪丸生精和輸送精子的能力，對少精症的原因診斷有幫助。
2、精漿鋅定量測定
鋅是前列腺功能評價指標之一，精槳鋅含量對精子活力和前列腺炎的診斷有幫助，鋅含量降低導致睪丸發育不良、性腺功能減退。鋅還參與調節雄激素代謝，鋅含量降低時可促進睪酮轉變為雙氫睪酮，影響性功能。
3、精漿果糖――精囊分泌功能指標:
臨床意義：
精囊分泌的果糖是精子能量的主要來源。先天性精囊缺如果糖測定為陰性。
精囊炎、不完全射精或射精過頻，果糖含量降低。
用於鑑別單純性輸精管阻塞所致的無精症（果糖含量正常）和輸精管、精囊發育不良引起的無精症。
4、精漿酸性磷酸酶定量與精漿鋅定量
精漿酸性磷酸酶為前列腺炎及相關疾病診斷及治療效果評價的指標之一。前列腺炎患者精漿酸性磷酸酶含量降低,前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤者其含量增高。
5、精漿檸檬酸定量測定：
臨床用途：
精液中的檸檬酸由前列腺分泌，其作用是絡合鈣離子，調節精漿鈣離子濃度，直接影響射精後精液液化過程，精液中檸檬酸缺乏可導致精液液化遲緩。
精漿檸檬酸含量與睪酮水平相關。精漿檸檬酸含量是幫助判斷雄激素分泌狀態及評價前列腺功能的重要指標。精漿檸檬酸含量降低提示前列腺分泌功能受損。
6、精液乳酸脫氫酶同工酶X定量測定
主要用於定量測定人體精液標本中乳酸脫氫酶同工酶X的活性，用於評價精子膜功能的完整性，其活性低下提示精子分化受到損害或抵制。
臨床用途：
檢測同一受檢者的精漿和精子LDH-X水平，計算精漿/精子LDH-X的比值，可用於評價其精子膜功能的完整性。
精液LDH-X檢測可用於弱精子症病因分析，為進一步明確診斷和治療提供重要依據。當精液LDH-X正常而精子活力降低時，應排除精子分化異常，重點考慮睪丸後因素（如感染、精子抗體等）和意外因素（如標本採集、運輸與儲存過程中精子失活，檢測失誤等）。
7、精漿彈性蛋白酶定量測定（酶聯免疫吸附試驗）
男性生殖道感染時，分葉核粒白細胞通過分泌大量彈性蛋白酶至胞外參與吞噬病原體區域性抗炎反應。為免受彈性蛋白酶對組織器官過度損傷，機體隨後分泌α1-胰蛋白酶抑制劑中和彈性蛋白酶，最終形成彈性蛋白酶-α1-胰蛋白酶抑制劑複合物，該複合物濃度升高預示分葉核粒白細胞產生了抗炎效應。
臨床用途：
生殖尿道感染檢測。
8、精子頂體酶活性定量檢測（固相BAPNA法）
臨床用途： 頂體酶是受精過程中重要的蛋白水解酶，存在於精子頭部頂體內膜與赤道膜之間。當精子與卵母細胞結合後，精子頭部發生頂體反應，頂體外膜破裂，釋放頂體酶溶解卵母細胞周圍的放射冠和透明帶，使精子穿過透明帶與卵細胞融合完成受精。精子頂體酶活性的高低直接影響精子穿透卵子的能力，是決定形成受精卵成功的因素之一除精子自身質量之外，嚴重的生殖系統感染，也可造成精子頂體酶活性降低。
通過精液常規難以鑑別的不育原因患者，其頂體酶活性也低。
頂體酶活性是判斷男性精子功能和生育力強弱的重要評價指標之一。
五、胚胎髮育異常或不孕原因分析檢查專案
（1）、DNA碎片檢測
可靠的統計資料顯示，目前各種原因引起男性精子質量的下降已是不爭的事實。如何知道自己的精子質量保持最佳狀態或者冀希望於生一個最優秀的下一代，相信是每一個當父母的心願。
DNA碎片檢測是檢查精子完整性和受孕能力的一個客觀指標之一。其原理是通過生殖醫學全自動精槳生化分析儀檢測出精槳中精子破碎細胞的含量和測得精子的完整性，也通過計算機測算出精液中優良精子的含量。
臨床意義：
1、不育、自發流產、胚胎停育病因分析
2、妊娠結局的預測
3、輔助生殖助孕方式的選擇
誰需要檢測精子DNA碎片？
1、所有超過6月-1年不育的男性
2、有自發流產史
3、考慮行IUI、IVF、ICSI
4、男方年齡超過40歲
5、吸菸者
6、服用某些藥物
7、癌症治療患者
8、暴露於毒性環境
9、泌尿生殖系感染
10、考慮行精索靜脈曲張術者
（2）、丈夫精子的質量與妻子不育、自發流產，胚胎停育有很大關係
男性每次射出的精液中，未成熟精子的含量和程度直接決定著妻子受孕能力和胎兒能否正常發育到自然分娩。“核蛋白染色、精子DNA碎片檢測、精子-透明質酸結合試驗”是診斷精子成熟與否的有效指標。三者聯合使用可進一步提高診斷效益。
千萬分之一的機率完成受孕，慢慢歷程有些關鍵環節最容易影響精卵結合：
女方健康，具備生育能力的條件；對精液的要求異常的嚴格：精液量3-5毫升。液化時間應小於30分鐘。PH值在7.5-7.8，精子數2千萬/毫升以上，正常精子70％以上，a+b大於50％。沒有白細胞和其他無關的雜質等。
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