腎性高血壓主要是由於腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高，在症狀性高血壓中稱為腎性高血壓。其發病機理與病理特點：
一是腎實質病的病理特點表現為腎小球玻璃樣變性、間質組織和結締組織增生、腎小管萎縮、腎細小動脈狹窄，造成了腎臟既有實質性損害，也有血液供應不足。
二是腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生，形成多數小動脈瘤，使腎小動脈內壁呈串珠樣突出，造成腎動脈呈節段性狹窄。 三是非特異性大動脈炎，引起腎臟血流灌注不足。
腎性高血壓應做哪些檢查？
1、彩超檢查：如果發現一側腎臟縮小可能是這一側腎動脈狹窄;腎動脈多普勒超聲檢查可以瞭解腎動脈主幹有無狹窄，但是肥胖的人常常因為腸臟器及左腎動脈看不清楚。
2、核素腎動脈掃描：顯影20秒鐘左右，放射性試劑隨血流充盈腹主動脈，腎動脈並灌注腎血管床，可以觀察到腎血管的血流情況。
3、腎動脈造影：是金指標，可以顯示病變是單側或者雙側，病變的部位和範圍，有無側枝迴圈以及腎實質顯影的情況。但費用較高，還需要動脈插管，有一定的危險性。
4、數字減影：只需要注射造影劑即可，是一種無創傷性檢查。但是，當肌酐升高時，這兩種方法都不可以使用，以免造影劑引起急性腎小管壞死，加重腎功能損害。
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