葡萄膜包括虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分,一般所說的葡萄膜炎就是指虹膜、睫狀體和(或)脈絡膜的炎症。目前國際上的葡萄膜炎定義是指葡萄膜、視網膜及血管、玻璃體的炎症,即眼內一切炎症的統稱。葡萄膜炎治療的關鍵因素是針對病因的治療,然而由於葡萄膜炎有100餘種不同的表現形式,要想在短時間內確定具體病因實際上是很困難的。
有的患者花了數千元化驗檢查費用也沒有查出具體的病因。所以葡萄膜炎中有的患者被診斷為“特發性葡萄膜炎”,也就是病因不明確的葡萄膜炎。正是由於診斷的複雜性和疑難性,造成了葡萄膜炎在治療上的存在很多“困惑”和“困難”。
隨著醫學科學技術的不斷髮展,葡萄膜炎在治療上已經有了較大的進步。許多在幾年前被認為是無法控制炎症復發的疾病達到了很好的控制,挽救了許許多多即將失明的眼睛。許多藥物可以比較有效地控制部分葡萄膜炎患者的復發,但是目前與很多患者所理想的具有“特效、根治、無毒副作用”的目標患有較大的差距。
目前常用於治療非感染性葡萄膜炎的藥物有:糖皮質激素(如強的鬆、地塞米松等)、阿托品、腎上腺素、環磷醯胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環孢黴素等。
這些藥物均具有多種毒副作用,可能引起多種全身多系統併發症和眼部併發症的發生:如藥物性青光眼、高血壓、糖尿病、胃腸道潰瘍穿孔出血、骨折、股骨頭無菌性壞死、出血性膀胱炎、血小板降低、白細胞降低、再生障礙性貧血、繼發性腫瘤、白血病、不育、肺纖維化、肝功能損害、腎功能損害、脫髮、面板損害、精神病、免疫力嚴重下降或繼發嚴重感染以及其它意外情況,嚴重時可危及生命。
這些毒副作用發生對於多數患者來說是比較輕微的,但是對於某個具體患者來說有時是無法有效預防的。所以採取治療時,患者以及葡萄膜炎患者家屬一定要慎重。但是也不能因此而輕信所謂“祖傳祕方、無任何副作用、根治”等廣告性語言的宣傳。
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