肝癌是我國常見的癌症,據普查資料肝癌每年死亡率僅次於胃癌和肺癌,據第三位;而每年肝癌新發病例中,我國就佔全球的45%,成為世界上肝癌發病最集中的國家。臨床上肝癌患者有肝炎――肝硬化――肝癌的病史,可見肝炎和肝癌關係極為密切。
從流行病學角度看,肝癌的高發國家或地區同時也是肝炎的高發區,而同一地區,患肝炎的人群患肝癌的危險性比無肝炎的人群高得多。尤其是乙肝與肝癌關係最為緊密,肝癌患者中乙肝表面抗原(HBsAg)陽性者顯著高於HBsAg陰性者。
在乙肝相關的肝癌中,80%或更多腫瘤細胞中檢出乙肝病毒基因組DNA。其DNA(尤其是X區)以及編碼的蛋白質干擾正常細胞內DNA複製、抑制抑癌基因如PTEN和啟用癌基因如c-myc(後二者為調控細胞增殖、發育的基因),引起不正常分化與增殖,導致肝細胞癌變。受乙肝病毒影響發生壞死肝細胞,在增殖的過程中容易受到各種致癌因素的影響,這是乙肝病毒引起肝癌的另一個原因。
長期的慢性炎症會造成肝臟纖維組織增生,纖維組織的大量增生會使肝臟變硬,這就是我們所說的肝硬化。肝硬化的肝臟本身功能不能完全代償時,就可以出現如腹水、消化道出血等嚴重併發症。部分慢性肝炎和肝硬化的患者最終發展為肝癌。
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