蛛網膜下腔出血（SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合徵，又稱為原發性蛛網膜下腔出血，約佔急性腦卒中的10％，是一種非常嚴重的常見疾病。
一、自發性SAH(9大類)：
1、血管病變：A瘤，腦血管畸形特別是AVM，高血壓動脈硬化血管破裂，鉅細胞性動脈炎，結節性多動脈炎，成人煙霧病，毛細血管擴張症，血管澱粉樣變等。
2、靜脈血栓形成(顱內靜脈及硬膜竇血栓形成)：懷孕，服用避孕藥，創傷，感染，消瘦，脫水，凝血系統疾病等。
3、血液病：白血病，淋巴淋，霍奇金病，血友病，DIC，使用抗凝藥物，多種原因引起的貧血和凝血障礙等。
4、過敏性疾病：過敏性紫癜，出血性腎炎，許蘭-亨諾綜合片等。
5、感染：細菌性腦膜炎，結核性腦膜炎，梅毒性腦膜炎，真菌性腦膜炎，寄生蟲病等。
6、中毒：一氧化碳，嗎啡，尼古丁，可卡因，腎上腺素，酒精，乙醚等。
7、腫瘤：膠質瘤，腦膜瘤，血管母細胞瘤，垂體瘤，室管膜瘤，脈絡叢乳頭狀瘤等。
8、全身性病變：RA、SLE、肝病、腎病等。
9、其它：維生素K缺乏，電解質紊亂，中暑等。
二、外傷性SAH：常併發其它顱腦外傷表現。
診斷：CT，數字減影血管造影（DSA），MRI。
1、DSA陰性見於：隱匿性腦血管畸形，微小A瘤，微小AVM、AVM破裂後自行消失，載瘤動脈痙攣等。
隱匿性腦血管畸形：指DSA未見異常的血管畸形如血栓形成的AVM，小型AVM，海綿狀血管瘤，毛細血管擴張症，靜脈血管畸形等。
2、DSA陰性的SAH：其發生率各家報道不一，平均在20％+-10％ 左右，其中PNSH較多見。
3、中腦周圍SAH：DSA陰性，可能為靜脈出血引起，CT示出血僅位於腦幹前方，不累及腦溝及腦室，預後較好。但椎基底動脈系統動脈瘤破裂出血也可有相似的頭CT表現，故不能輕易診斷此病。
4、Terson綜合徵：即眼底出血可為視網膜，玻璃體膜下或玻璃體內出血。多見於前交通動脈瘤破裂，因顱內壓增高和血塊壓迫視神經鞘，引起視網膜中央V出血，此片有特殊意義，因CSF恢復正常後它仍存在，是診斷蛛網膜下腔出血的重要依據之一，也是病人致盲的主要原因。
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