科室: 副主任醫師 尚延春

  影響骨折癒合的因素有以下幾種:

  一、全身因素

  1、年齡:眾所周知,小兒的生長能力強,而老年人生理的新陳代謝非常慢,因此,從單一年齡因素來說,年齡越小,其骨折的癒合速度越快。

  2、活動狀況:

  (1)全身制動,平時喜好運動的人們骨骼強度好,難以發生骨折,即使是骨折了,因為平時經常處於運動狀態中,全身包括骨骼的新陳代謝處於一個高速度的執行中,因此,給骨折端帶來的營養物質,帶走代謝廢物的速度也快,故而骨折癒合也快。反之則慢。

  (2)航天飛行,處於失重狀態下的航天飛行員,其骨骼沒有收到正常重力的刺激,因此癒合能力就要差得多。

3、營養狀態:良好的營養狀態,能夠提供骨折癒合所需的蛋白質、鈣等等成分,癒合相會要好的多,因此,對於正在減肥過程中的骨折病人,最後還是暫時放棄過分追求“以瘦為美”的觀念,首先保證正常的生理需求。

  4、內分泌因素:生長激素、皮質類固醇、甲狀腺素、雌激素、雄激素、降鈣素、甲狀旁腺素、前列腺素等等均會對於骨折癒合產生影響。

  5、疾病:糖尿病、貧血、神經疾病、消瘦等影響著骨折的癒合。

  6、維生素缺乏:對於骨折癒合也有不良的影響。

  7、藥物及其它物質:如尼古丁、酒精等的因素。

  8、神經系統損傷

  二、區域性因素

  1、與損傷、治療或併發症無關的因素

  (1)骨的型別:體內有些骨骼的血運較差,一旦骨折,將很難癒合。比如股骨頸囊內型骨折,手舟骨骨折、小腿下段骨折等等。

  (2)骨的異常:非正常狀態下的骨骼,其在骨折後的再生能力也同時降低。比如 輻射壞死、感染、腫瘤和其它病變等等。

  (3)失神經支配:神經在控制周圍組織的同時,也對於周圍組織產生一種生長刺激作用的物質,稱之為神經生長素,調節著組織的癒合能力

  2、與損傷有關的因素

  (1)區域性損壞程度。

  ①開放性骨折癒合能力較閉合型低;

  ②骨折粉碎程度越高,骨折癒合;

  ③損傷時的速度;高能量的外力對於組織的破壞嚴重;

  ④維生素K1的低迴圈水平。

  (2)骨、骨折段(大血管AVN)或軟組織的血液供應破壞範圍;損傷的嚴重程度的癒合能力降低。

  (3)骨折型別及部位(一骨或兩骨骨折,例如脛腓骨或單獨脛骨),多段骨折中其中有一處部位的癒合能力降低。

  (4)骨缺損:據統計,骨折端每缺損1mm,至少要延長一個月才能完成癒合。

  (5)軟組織嵌入:阻礙了正常骨痂的通過.

  3、與治療有關的因素

  (1)手術創傷的範圍:目前強調儘可能採取微創的手術,目的就是為了提高減少骨的癒合時間。

  (2)植入物引起的血流改變:內固定物應用時對於周圍的骨質會造成血運障礙,影響癒合。

  (3)內或外固定器剛度和種類:不鏽鋼的內固定材料由於固定強度高,彈性模量大,對於骨質會產生應力阻擋,減少了正常的應力刺激,限制了骨骼的生長。

  (4)骨端接觸情況(間隙大小、錯位、過度牽開):接觸面積大的骨折端之間癒合點相對較多,癒合能力好。

  (5)刺激創傷後骨生成的因素:植骨、骨形態發生蛋白(BMP)、電刺激等等,均對於骨折端有影響,因此應用某些促進骨折癒合的電刺激、植骨及骨形態發生蛋白(BMP)均對於骨折癒合有著積極的意義。

  4、與併發症有關的因素

  (1)感染:曾經有一種觀念是感染是骨折癒合的良好的刺激因素,與感染本身帶來的不利的影響比較,感染還是弊端遠遠地大於好處。不過現在滅活的金黃色葡萄球菌已經被製作成藥物,直接註釋到骨折端來促進骨到癒合。

  (2)靜脈瘀血:深靜脈栓塞的病人,靜脈迴流不好,骨折端代謝廢物清除的速度慢,影響骨折的癒合。

  (3)金屬過敏反應:金屬過敏反應影響區域性到微環境,從而影響骨折的癒合。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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