隨著人們工作和生活方式的改變,腰椎間盤突出症發病有增多趨勢,而且越來越年輕。年齡以18-60歲多發,誘發因素有退行性變、職業、吸菸、心理因素、醫源性損傷、體育活動以及寒冷、肥胖等。
腰椎間盤突出症治療難,易復發,而且隨著突出時間的推移,多數突出物易與硬膜粘連,不但加重症狀,且粘連日久,使突出物鈣化,造成突出物保守治療的不可逆性。
將川芎嗪針劑直接經骶管注入硬膜外間隙,能有效阻止突出物膠原蛋白與神經硬膜的粘連,不但能緩解症狀,且能有效減緩突出物鈣化程序。川芎嗪,化學名為2,3,5,6四甲基吡嗪,簡稱四甲基吡嗪,時我國傳統醫學中具有活血化瘀作用,同時又可理氣、疏風止痛的中藥川芎所含的一種生物鹼。
川芎嗪的藥理作用主要有:
1、擴張血管;
2、輕度降壓;
3、改善組織微迴圈,提高組織血流灌注;
4、抑制血小板黏附聚集和血栓形成;
5、抑制平滑肌細胞和成纖維細胞增生;
6、調節脂質代謝、抗脂質過氧化;
7、調節免疫作用。
抗組織纖維化及抑制血小板黏附聚集是川芎嗪藥理作用的一個重要方面,對肺纖維化和肝纖維化皆有一定的治療作用。將含川芎嗪的培養液加入增生性瘢痕成纖維細胞,結果表明,川芎嗪能明顯抑制瘢痕成纖維細胞增生。
其作用機制涉及抗炎症反應,改善組織血供,抑制成纖維細胞核分裂和增殖,降低成纖維細胞的DNA和膠原合成等方面。其對成纖維細胞中Ⅰ、Ⅲ型前膠原m RNA的表達亦有一定調節作用。目前,川芎嗪在心腦血管及抗腫瘤方面研究較多,對預防硬膜外瘢痕研究鮮有文獻報道。
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