1、急性腰扭傷
病因：急性腰扭傷俗稱“閃腰”，多數是因在勞動、工作時遭受巨大的外力衝擊或姿勢不當，防備不足搬物過重使機體難以承受外力作用，出現腰部肌肉筋膜關節韌帶斷裂，產生水腫，炎症攣縮等導致腰痛為主的臨床症狀。
臨床表現：根據損傷部位不同，臨床症狀不完全相同，一般有腰部疼痛且壓痛與患者指出的痛點相同，疼痛部位以下腰部為主，可有牽涉痛多在臀部、大腿後部、根部、雙手扶腰，行動困難，咳嗽、噴嚏時加重站立或彎腰更明顯，久之部分患者出現腰側彎，凸向健側。
診斷：患者主要以腰部“鈍痛”為主，活動受限，各項反射為陰性，抬高試驗陽性，X線檢查一般無明顯變化，慢性期可見脊柱側彎，腰部扭傷應與骨折，椎間盤突出症，腰椎滑脫及腫瘤病變鑑別開，治療並不困難，以休息、推拿、理療、鎮痛、區域性注射、鍛鍊等有關綜合療法，慢性期治療必須有適當合理的治療方案，才能取得滿意效果。
2、腰椎間盤突出分型
(1)按突出的程度分類：
①髓核、纖維同時退變、萎縮、纖維環沒有斷裂或正常，只是輕度的膨隆，稱為膨出，
②纖維環部分破裂，有一部分髓核突出，稱為突出，為臨床常見型別;
③纖維環完全斷裂，一部分髓核從後縱韌的帶向外脫出，有嵌頓型、固定型、遊離型等稱為脫出。
(2)按突出的方向分類：
①後側旁型，
②中央型，
③椎間孔型，
④前方型，
⑤椎緣分離型，其中以後側彎型為最多見，中央型及椎間孔型次之。
(3)幾種特殊型別的腰椎間突出：
①坐骨神經部分癱瘓型;
②少年型椎間盤突出;
③馬尾神經綜合型椎間盤突出;
④臨產期腰椎間盤突出;
⑤高位腰椎間盤突出;
⑥遊離疝出型腰椎間盤突出。
(4)椎間盤突出與下列鑑別;
①腰椎間狹窄，
②馬尾神經腫瘤，
③脊椎滑脫;
④腰椎結核;
⑤骶髂關節炎;
⑥腰椎增生病變;
⑦梨狀肌損傷綜合徵;
3、腰椎間盤突出壓迫神經症狀分部
腰椎間盤突出好發部位多在腰3-4，腰4-5腰5-骶1，此3個椎間盤負重較大、活動度也大，最易發生突出：
腰椎間盤突出症平面
放射部位
反射改變
腰1-3間隙
腰部、臀部、大腿外側疼痛麻木
股四頭肌 肌力減弱，膝反射減弱
腰3-4間隙
骶骼，髖關節後外側大腿前方，小腿前內側疼痛麻木
膝反射減弱消失 膝關節伸直力減弱
腰4-5間隙
骶髂，髖關節，大腿，小腿後外側疼痛，小腿前外側，足背，母 趾麻木
跟腱反射無改變或減弱
腰5-骶1
骶髂、髖關節，大腿、小腿後外側足部疼痛，小腿足外側包括外側足趾麻木
足母止及趾跖屈力減弱，小腿三頭肌無力、萎縮跟腱反射減弱或消失。
4、腰椎間盤突出患者必需要手術治療嗎?
首先了解手術治療，手術也是一種療法，並不是萬能的，但它的直觀性比較強，所以患者可以慎重考慮手術治療，而手術也會存在多種問題，
①效果尚未肯定，對手術機理醫學界還有分歧;
②易造成感染，術後形成纖維疤痕組織，使神經根產生粘連，引起“術後再生性疼痛”;
③手術可造成神經血管損傷，
④手術後椎間盤摘除易致腰椎不穩定，引起慢性腰痛;
⑤但經手術治療，保守治療就會丟掉治療時機。
綜上原因患者一定掌握手術特徵方可治療，其實絕大多數椎間盤患者可以通過非手術治療痊癒，真正需要手術只佔5％，如果一種方法治療效果不好，不要失去信心，選擇另一種治療方法，經過正規系統保守治療，確實無效，嚴重影響日常工作生活者，才考慮手術治療。
椎間盤突出徵的手術指徵：
①急性發作，具有明顯馬尾神經症狀者，即患者突然出現劇裂的坐骨神經痛，感覺障礙，大小便功能失調，需緊急手術摘除。
②診斷明確，經正規系統的非手術療法無效者，應接受手術治療以減輕痛苦。
③症狀反覆發作者，經非手術治療痊癒後，短期內發作，嚴重影響生活。
④椎間盤突出，合併其它原因的椎管狹窄，需行椎管手術探查患者。
⑤病情逐漸發展，神經症狀加重，出現肌力減弱，神經支配區域持續麻木足下垂，查體出現神經損害的體徵，結合CT造影等檢查神經根受壓狀況與症狀相符，應及早進行手術治療
腰椎病
5、腰椎管狹窄症
腰椎椎管，神經根管及椎間孔變形或狹窄，引起相應臨床症狀者稱為腰椎管狹症，根據病因不同，它分為原發性和繼發性，原發性又稱先天發育不良與畸形或特發性腰椎等狹窄，繼發性又稱後天性椎管狹窄，多由於椎間盤突出，骨質增生，以及關節退化變性或脊椎滑脫外傷性骨折脫位，骨炎、腫瘤、血腫等，其中最主要常見的是退行性椎管狹窄。
早期，由於椎間盤退變，髓核脫水，膨脹力減低，使黃韌帶及關節囊鬆弛，導致脊柱不穩定，產生假性滑脫，引起椎管腔狹窄。晚期，可繼發椎間纖維環向後膨出，後縱韌帶肥厚、骨化、後緣增生、關節囊肥厚、關節肥大、黃韌帶肥厚骨化，無菌炎症水腫，腫脹致使管腔容積減少，正常腰椎管矢狀徑均為15mm以上，橫徑在20mm以上，根據發生原因不同可分為：
①全椎管狹窄，
②側隱窩管狹窄，
③神經根管狹窄3種。
6、腰椎管狹窄臨表現床及診斷
① 長期反覆的腰痛，酸困，有時可放射至下肢，一般先有腰痛，逐漸出現腿痛，可不受咳嗽，打噴嚏等腹壓影響，少部分患者可有下肢麻木發冷，無力，肌肉萎縮，大小便障礙。
②間歇性跛行是椎管狹窄的特發性臨床徵狀，主要表現為患者步行數百米後，出現一側或雙側，腰困腿痛麻木、無力、抽筋、並逐漸加重以至跛行不能行走，下蹲或坐臥休息數分鐘後症狀緩解消失，又可繼續行走，原因與直立行走時，椎管內壓力增高，血管受壓，神經缺血有關，而騎車並無此現象，主要是騎車時，身體前傾，椎管內空間增大，血管不受壓有關。這就是所謂“車能行百里，難邁百米步”的道理。
③體格檢查：腰部過伸可引起下肢麻木，少數無任何陽性體徵，直腿抬高試驗多為正常，但合併腰椎突出，陽性率可達80％以上，跟腿反射可減弱或消失，肌力減弱，感覺減退，主訴多體徵少也是椎管狹窄的又一特點。
④X線表現，椎弓根粗大，椎板間隙變窄，後關節增生肥大，骨紋理紊亂，椎體後緣增生，少數出現椎體滑脫，測矢狀徑在12mm以下，CT表現椎管矢狀經小於10mm，即可診斷椎管狹窄，椎骨周圍骨刺，後縱韌帶骨化，黃韌帶肥厚或骨化，關節突肥大，硬膜囊擠壓變形，MRI檢查比CT分辯準確率更高，但費用較高必要時可以檢查。
7、腰椎滑脫症
①病因：腰椎滑脫主要是由於雙側峽部不連，椎弓崩裂，椎體間慢性錯位，引起慢性腰痛腿痛症狀，稱為腰椎滑脫症，本症多發於中年以上女性，男女比1：5，以腰4-5滑脫最多見，其原因主要是先天性峽部發育障礙、外傷、退變、使關節突失去功能，不能防止椎體前移，臨床有真假滑脫之分，一種是椎弓峽部不連，使椎體向前或側方移位，稱為真性滑脫，一種是由於小關節退變，未損及椎弓的滑脫，稱為假性滑脫。
②臨床表現
2.1中年以上女姓，腰骶部，臀部及腰部疼痛，牽涉痛伴有沉重麻木，一般能從事簡單輕微勞動，站立、行走、腰部變動體位、過度運動或負重時加重，稍休息後症狀減輕或消失。
2.2下肢放射痛及麻木，可雙側或單側出現
2.3腰椎前凸增加，臀部後凸，重者腰髂部出現皺褶。
2.4腰椎活動受限，伴有椎間盤突出時，直腿抬高試驗陽性。
2.5觸診時真性滑脫上一個棘突前移，腰後部有臺階感，棘突壓痛
2.6重者鞍區麻木，大小便失禁，下肢肌肉軟弱，麻痺，甚至發生不全癱瘓。
③診斷
X線平片，正位片，滑脫椎體高度降低，傾斜下滑，下緣模糊，密度增高側位片：有80％在上下關節突間可見到由後向前下的裂線，椎體前移。滑脫程度不同分4度;Ⅰ度滑脫不超過1/4者;Ⅱ度，滑脫在1/4-2/4者之間;Ⅲ度：滑脫在2/4-3/4者之間;Ⅳ度，滑脫大於3/4。CT檢查：可見有滑脫椎弓部有裂隙，MRI：對有合併纖維破裂及滑脫更有診斷意義。
腰椎病
8、腰椎管狹窄症
腰椎椎管，神經根管及椎間孔變形或狹窄，引起相應臨床症狀者稱為腰椎管狹症，根據病因不同，它分為原發性和繼發性，原發性又稱先天發育不良與畸形或特發性腰椎等狹窄，繼發性又稱後天性椎管狹窄，多由於椎間盤突出，骨質增生，以及關節退化變性或脊椎滑脫外傷性骨折脫位，骨炎、腫瘤、血腫等，其中最主要常見的是退行性椎管狹窄。早期，由於椎間盤退變，髓核脫水，膨脹力減低，使黃韌帶及關節囊鬆弛，導致脊柱不穩定，產生假性滑脫，引起椎管腔狹窄。晚期，可繼發椎間纖維環向後膨出，後縱韌帶肥厚、骨化、後緣增生、關節囊肥厚、關節肥大、黃韌帶肥厚骨化，無菌炎症水腫，腫脹致使管腔容積減少，正常腰椎管矢狀徑均為15mm以上，橫徑在20mm以上，根據發生原因不同可分為：
①全椎管狹窄，
②側隱窩管狹窄，
③神經根管狹窄3種。
9、腰椎管狹窄臨表現床及診斷
① 長期反覆的腰痛，酸困，有時可放射至下肢，一般先有腰痛，逐漸出現腿痛，可不受咳嗽，打噴嚏等腹壓影響，少部分患者可有下肢麻木發冷，無力，肌肉萎縮，大小便障礙。
②間歇性跛行是椎管狹窄的特發性臨床徵狀，主要表現為患者步行數百米後，出現一側或雙側，腰困腿痛麻木、無力、抽筋、並逐漸加重以至跛行不能行走，下蹲或坐臥休息數分鐘後症狀緩解消失，又可繼續行走，原因與直立行走時，椎管內壓力增高，血管受壓，神經缺血有關，而騎車並無此現象，主要是騎車時，身體前傾，椎管內空間增大，血管不受壓有關。這就是所謂“車能行百里，難邁百米步”的道理。
③體格檢查：腰部過伸可引起下肢麻木，少數無任何陽性體徵，直腿抬高試驗多為正常，但合併腰椎突出，陽性率可達80％以上，跟腿反射可減弱或消失，肌力減弱，感覺減退，主訴多體徵少也是椎管狹窄的又一特點。
④X線表現，椎弓根粗大，椎板間隙變窄，後關節增生肥大，骨紋理紊亂，椎體後緣增生，少數出現椎體滑脫，測矢狀徑在12mm以下，CT表現椎管矢狀經小於10mm，即可診斷椎管狹窄，椎骨周圍骨刺，後縱韌帶骨化，黃韌帶肥厚或骨化，關節突肥大，硬膜囊擠壓變形，MRI檢查比CT分辯準確率更高，但費用較高必要時可以檢查。
10、腰椎滑脫症
①病因：腰椎滑脫主要是由於雙側峽部不連，椎弓崩裂，椎體間慢性錯位，引起慢性腰痛腿痛症狀，稱為腰椎滑脫症，本症多發於中年以上女性，男女比1：5，以腰4-5滑脫最多見，其原因主要是先天性峽部發育障礙、外傷、退變、使關節突失去功能，不能防止椎體前移，臨床有真假滑脫之分，一種是椎弓峽部不連，使椎體向前或側方移位，稱為真性滑脫，一種是由於小關節退變，未損及椎弓的滑脫，稱為假性滑脫。
②臨床表現
2.1中年以上女姓，腰骶部，臀部及腰部疼痛，牽涉痛伴有沉重麻木，一般能從事簡單輕微勞動，站立、行走、腰部變動體位、過度運動或負重時加重，稍休息後症狀減輕或消失。
2.2下肢放射痛及麻木，可雙側或單側出現
2.3腰椎前凸增加，臀部後凸，重者腰髂部出現皺褶。
2.4腰椎活動受限，伴有椎間盤突出時，直腿抬高試驗陽性。
2.5觸診時真性滑脫上一個棘突前移，腰後部有臺階感，棘突壓痛
2.6重者鞍區麻木，大小便失禁，下肢肌肉軟弱，麻痺，甚至發生不全癱瘓。
③診斷
X線平片，正位片，滑脫椎體高度降低，傾斜下滑，下緣模糊，密度增高側位片：有80％在上下關節突間可見到由後向前下的裂線，椎體前移。滑脫程度不同分4度;Ⅰ度滑脫不超過1/4者;Ⅱ度，滑脫在1/4-2/4者之間;Ⅲ度：滑脫在2/4-3/4者之間;Ⅳ度，滑脫大於3/4。CT檢查：可見有滑脫椎弓部有裂隙，MRI：對有合併纖維破裂及滑脫更有診斷意義。
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