科室: 骨科 副主任醫師 梅坤三

進行性骨化性肌炎是一種少見的先天性遺傳性結締組織疾病,表現為全身結締組織的階段性進行性骨化,雙側對稱性指(趾)發育異常。由於胸肌的骨化,導致呼吸困難或因咀嚼肌的骨化,不能進食而死亡,也可因軀體的僵硬致長期臥床引發多系統感染而死亡,目前尚無確切有效的治療方法。

  骨化性肌炎可分為三類:

1、外傷性侷限性骨化性肌炎:指一定部位的肌肉因受外力損傷所致的侷限性骨化;

2、非外傷性侷限性骨化性肌炎:無明顯外力作用的肌肉內形成的侷限性骨化;

3、先天性進行性骨化性肌炎:獲得於先天的遺傳性因素,且呈全身性、多發性、進行性骨化。

  先天性進行性骨化性肌炎,是一種極為少見的遺傳性結締組織疾病,由於該病的低發病率、高致殘率和低婚育率,故很難追溯到家族史。其特點是發病年齡小,主要發生在橫紋肌、韌帶、肌腱、筋膜及面板等部位。每一部位在骨化前會出現紅、腫、熱、痛等類似感染症狀,且該症狀無需治療可自行消失,於消失即日或數週內該部位出現一硬結,逐漸僵硬並擴大,無壓痛,每一病例均有對稱性指(趾)畸形。

  先天性進行性骨化性肌炎,是一種少見的顯性遺傳性結締組織病變,呈全身性、進行性、多發性骨化。該病最早是Patin於1692年描述的一位“枯樹枝樣人”患者,後來也有人稱他們為“珊瑚人”,其病因可能是結締組織內某些成份的先天性遺傳性缺失,早期有明顯的間質內水腫和結締組織內增殖,肌纖維發生繼發性萎縮和變性,後期有中胚層組織鈣化和骨化,並非由創傷所致。

本病自嬰幼兒開始發病,特徵是先天性骨骼發育異常和進行性軟組織骨化。發育異常主要表現在雙手小指及雙足拇趾的對稱性異常,短小畸形、拇趾外翻。每一病例均有此特徵,是重要的診斷依據。軟組織骨化多見於橫紋肌,韌帶、肌腱、筋膜及面板,但舌、喉、膈肌和括約肌等不受侵犯,病變呈階段性進行,一直髮展到大部分結締組織、肌肉和關節發生骨化並僵硬為止,骨化的肌肉可呈扁平狀、條索狀或網狀,常在骨化前首先出現紅、腫、熱、痛等類似感染症狀,此症狀可自行消失,隨之出現硬結並擴大,骨化沿肌纖維走向發生,可與骨骼相連,鄰近骨骼間可形成骨橋,致關節僵直。脊柱周圍韌帶的骨化,可使椎間隙變窄,並呈“竹節”樣改變。全身肌肉、筋膜、韌帶、肌腱逐漸骨化、僵直,最終因軀體變形,關節僵硬而無法活動。由於廣泛的胸肌骨化,導致呼吸困難而引起呼吸衰竭或因咀嚼肌的骨化不能進食而死亡,也可因軀體僵硬致長期臥床引發多系統感染而死亡。目前尚無有效的治療方法可延緩病情的進展。

對於該病,應用激素、類固醇及放射療法,尚無確切的療效。外科手術在切除骨化組織的同時,又可能因為創傷的因素,使患者在短時間內於同一部位再次出現較原骨化更加嚴重的骨化,故在不得已的情況下,對於必須手術的患者,術中徹底止血十分重要。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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