眾所周知，糖尿病、高血脂、肥胖等熱能代謝紊亂疾病所導致的高血壓、心腦血管病等併發症，既高度危害患者生命，同時又具有高致殘率和高醫療費用支出。例如：由於其所導致的死亡，早已成已為世界人口死亡的主要原因並位列其總比率的前三位。例如：僅糖尿病本身所引起的醫療費用。2006年即已達到400億元人民幣。11年間平均年增長率高達19.9％。遠遠超過全國同期GDP及國家對於醫療衛生事業投資的總增長。與此同時，高血壓的年直接醫療費為366億元人民幣、心血管病為1301.17億元人民幣、腦血管病2500億元人民幣。已經成為導致我國公民看病難、看病貴現象的主要原因，大部分因病致殘、致貧事件的主要推手，且直接影響患者的生存和生活質量，並導致社會問題和整體負擔。
然而，隨著我國和世界醫療科技的發展，以及可直接用於該類病防治的藥物等臨床醫療技術的日新月異，我們並沒有迎來該類疾病的成功防控。相反，不僅發生率仍然在大幅度增加，並且併發症的發生率也仍然居高不下。例如：1980年我國糖尿病的發生率僅為0.609％，但目前其早已超過了2002年再次大型普查時的平均3.4％、大中城市的6.4％，中小城市的3.9％，並且仍然在以每年全國150萬～200萬的幅度迅速增長。各類併發症總數超過患者的60％，危害性較大的高血壓、心腦等大血管病、眼底及腎臟小血管病各佔三成，而較此前的統計顯著增加。經可評價糖尿病患者過去3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白大型研究專案顯示，在目前我國各種降糖技術早已較過去巨大發生的情況下，其良好控制率卻仍然低至10％左右。與此同時，同樣需要飲食中熱能營養管理與限制的成人體重超重率在我國佔總人口的22.8％,肥胖為7.1％，血脂異常(高脂血)為18.6％等，患者總數3億以上。
這是一種顯著的技術發展異常和邏輯反差。之所以會出現如此的情況，雖然與眾多的因素有關，但最為基本的，仍然主要是我國目前可用於該類疾病飲食管理的技術方法或手段嚴重缺乏或研究滯後所致。例如：雖然相關研究早已揭示：糖尿病等能量代謝異常疾病及其併發症的發生和發展，與其患者飲食中熱能營養素的攝入和管理密切相關。因此，其既是該類疾病臨床治療最為基本的技術方法，同時也是藥物等其它臨床技術手段應用最為基礎的前提。但是，由於可供臨床醫生、營養師和患者實施其方法，或應用其已知現代營養學研究成果的工具，即：完成患者治療不可逾越的飲食環節所使用的食物，仍然基本停留在其原始或自然的狀態。且由於我們的醫院目前只能就藥物、手術等醫療環節提供服務，絕大多數情況下其操作只能由相關知識嚴重缺乏的患者及其家屬自己動手或執行。因此，也就形成了其治療環節的管理漏洞、質控不足甚至缺失。即：由於工具的關係，本來應該得到管理、質控，並在治療過程中起決定性基礎作用的患者飲食環節，並沒有因為我們目前的管理或醫學干預等而得到應有的糾正和改善。而其對於該類疾病預防、治療和控制，以及過程中應用不當還會發生醫源性危害甚至生命危險的藥物，如：多數降糖、降脂類藥物等，無疑有著非常重要的影響、限制，甚至是其成敗的關鍵或瓶頸。
這是因為：食物的不同成分對於人體功能及其狀態的影響不同。因此，營養和食物治療學的研究及其對於患者的建議，不僅包括營養素的數量，而且包括其品種、質量、來源及其伴隨成分。對於一些特殊疾病，其研究和要求的內容更細。例如糖尿病：由於單糖如葡萄糖等可被人體直接吸收進入血液，因此餐後血糖升值幅度高，而且峰值時相早。而由於即便是最為嚴重的糖尿病患者也往往存留有一定的殘存胰島功能或胰島素分泌能力，因此需要在人體內分解成為單糖才能被吸收的澱粉等分子結構相對複雜的碳水化合物，以及能夠延緩這一過程的膳食纖維、食物蛋白質和脂肪等往往被患者混合攝入的非碳水化合物食物成分，包括不同的食物加工方法等，都會在一定的條件或量的情況下，使攝入相同品種和數量糖類物質的患者出現血糖升值幅度的降低、峰值時相延後等效應。即：不同的配餐食物及其加工處理方法，會導致營養價值完全相同的飲食綜合餐後血糖升成指數或幅度明顯不同。而其對於具有不同起效時間、作用途徑、降糖能力的不同降糖藥物及其劑量、用法等均需求和安全性不同。
因此，該類疾病患者的配餐不僅需要專業的知識和不同的食物搭配才能實現，而且其穩定性等也會由於直接涉及藥物的用量和安全性等而同樣非常重要。然而，由於目前絕大多數臨床醫生、營養師等指導患者配餐所能使用的材料，均是營養素含量、結構及其伴隨成分等不盡合理的原始或自然食物。因此，不僅配餐所需要的食物品種較多、計算和操作複雜，而且過程所消耗的時間較長。其不僅直接導致因患者缺乏相應的知識而需要的培訓和操作均發生困難。同時，複雜的程式、環節、時間消耗，以及與患者健康的家人不一樣的配餐和食物加工要求等，對於不可能長期獲得營養師代為製作飲食，且生活節奏日益加快的患者及其家屬來說，不僅是一種沉重的負擔，而且嚴重影響其正常的生活及其質量。
更為困難的是，由於不同品種、產地、土壤、氣候、成熟度、食物部位、加工處理方法等不可避免的因素，不可避免的會對於臨床醫生、營養師等和患者的計算造成誤差，而這種誤差由於目前所能使用的食物受多種無法預測的因素影響而變化範圍較大。例如：我國目前有關食品的生產、銷售等標準因同樣的原因而處於一個比較寬泛的狀態，臨床醫生、營養師、患者等幾乎無法從其所使用的食物標籤中獲知營養學要求所需要的實際資訊。因此，儘管國家花費巨資定期或不定期普查和公佈其相關資料，但由於其結果也只能為醫學臨床提供平均資料，或實際的應用仍然幅度範圍較大且處於完全失控和無法預知的狀態。因此，也就不可避免的會對於需要預先估計飲食對於患者血糖升值幅度及其特點的影響，然後才能選擇藥物及其劑量的臨床治療及其安全性等產生一系列的影響。而這種影響從該病目前的防治狀況及其研究資料分析，不僅比較大而且非常嚴重。例如：有關資料表明，當患者血糖超過7mmol/L並持續2個小時以上，即會發生高血糖毒性並伴隨脂肪代謝加速和蛋白質代謝異常。但由於所用食物所含糖類及其可對患者血糖產生影響的其它食物伴隨成分等具有不確定性，或在飲食與藥物匹配過程中，患者血糖變化的幅度超出了有效和低血糖危害發生的範圍。所以，儘管明知這種情況的發生，目前仍然不能合理預留其升值空間並在餐後控制其升值於安全水平，否則就會增加可能危及患者生命的低血糖事件發生率。實際上，這也是目前糖尿病血糖及其併發症控制不力等嚴峻形勢非常重要的限制和瓶頸因素。
因此，雖然目前我們早已擁有針對各種餐後血糖升值幅度及其特點的治療藥物和方法。同時，臨床醫生、營養師、患者，甚至普通人等對於飲食管理和控制的重要性也有比較深刻的認識和認同。但由於缺乏可方便實現患者各種飲食管理目標且質量可控的食品或食品工具，非常多的臨床技術、研究成果等根本沒有可實施和推廣的途徑，或在應用過程中並不能獲得其應有的作用、價值和效果。甚至，由於長期飲食質量管理和控制缺乏所導致的療效不佳、難以與其相關學科臨床醫療技術形成有效的配合，就是在各類人員資質比較完善的較大醫院，營養師的工作、貢獻和作用至今仍然得不到足夠的重視。例如：統計資料表明，儘管臨床醫生在接待患者過程中根本沒有足夠的時間、工具等，就飲食問題對於患者進行基本的溝通或培訓，但其介紹給營養師或其自行為患者制定合理食譜的情況目前仍然不足其接待患者的3％。同時，就是較大型的綜合醫院，設定營養科門診甚至營養科者仍然寥寥無幾。儘管按照衛生部的規定其是必須，且有資質和人員指數等一系列要求。但不是有名無實，就是僅僅應付上級管理部門檢查了事。
更為嚴重是，由於該方法目前仍然比較複雜，甚至就是職業營養師也必須藉助計算機等輔助工具才能完成，且受到質量控制缺乏、目前發展的不平衡，以及與其它臨床技術手段配合的合理程度等多重因素的影響。因此，多數臨床醫生極少結合營養師而主要建議或推薦僅僅涉及其藥物治療所針對的相應檢驗指標的飲食方法。例如：減少主食以控制血糖、少吃肉類以控制血脂等。然而，由於這種方法治標不治本，甚至還會導致由於非其研究所長或也存在認知障礙或盲區的，能量之間的替代、轉換等所引起的代謝紊亂等問題。因此，不僅其所期望的療效無法實現，甚至還會由於其不恰當的指導而加速疾病進展或同時引發新的營養問題。我們姑且稱之為醫源性營養建議危害。例如：城鎮老年人健康普查所出現的貧血發生率高達40％之多，就與目前臨床醫生僅僅建議患者少吃肉、多吃蔬菜，但並沒有通過綜合計算或營養平衡，且多數沒有指導替代食物及其途徑、方法和數量等而導致的，非經濟原因蛋白質及其食物其它伴隨營養素缺乏、失衡問題的體現。事實上，目前腫瘤類疾病的高發，在一定程度上也與此密切相關。目前社會上頻頻颳起的素食風潮，如果不加引導或糾正也將在一定的時期凸顯其危害。因此，不僅嚴重製約和影響著該類疾病臨床治療和防治的進展，同時還有國家的鉅額投資、患者的昂貴醫療費用支出，以及其所引起的看病難、看病貴、因病致殘、致貧等一系列社會問題。
這一過程中，冤屈的不僅有患者和國家，可我們該向誰追討責任呢?
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