科室: 新生兒科 副主任醫師 張靜

  建議檢查專案:

  1:肺功能檢查:

  溫馨提示:

  兒童可能會對檢查害怕,在檢查前與檢查時要給予安撫和引導。

  正常值:

  1.支氣管激發試驗無氣道反應性增高的反應。氣道通暢,氣體非常容易進出。

  2.支氣管舒張試驗試驗計算吸藥後FEV1改善率小於12%為舒張試驗陰性。

  臨床意義

  異常結果:

  1.支氣管激發試驗有氣道反應性增高,診斷有可能是不典型哮喘。

  2.支氣管舒張試驗試驗前12小時內停用短效β2激動劑,48小時內停用長效β2激動劑,對茶鹼緩釋片應停用24小時,阿托品類藥物應停用8小時,首先測定受試者基礎FEV1,然後霧化吸入β2激動劑,吸入後15-20分鐘重複測定FEV1,計算吸藥後FEV1改善率》12%以上為舒張試驗陽性可協助診斷哮喘。提示目前存在氣道痙攣、哮喘輕微發作。

  需要檢查人群:

  肺功能存在問題及呼吸道問題的兒童。咳嗽長達1個月,抗生素治療無效;或是1年當中反覆喘息4次以上,哮喘急性發作治療一段時間後,已經沒有任何咳喘症狀的兒童。

  注意事項:

  不適宜人群:有心肺功能不全,高血壓,冠心病,甲狀腺功能亢進,妊娠等疾病患者。

  檢查前禁忌:受試前一月無呼吸道感染史;哮喘患者處於症狀緩解。

  檢查時要求:兒童可能會對檢查害怕,在檢查前與檢查時要給予安撫和引導。

  檢查過程

  兒童呼吸系統疾病如成人一樣,在肺功能上同樣有所反映。肺功能檢查應用指徵與成人相同,但兒童肺功能有其特點。在作肺功能測試時應予注意。

  1、用力依賴性肺功能測試

  (1)用力依賴性肺功能測試(MEFV)受到兒童年齡的限制。測試需要受試者的主動配合,年齡過小的兒童由於配合欠佳,如不能快速、用力呼吸,且重複性差等,使這些肺功能測試應用受到限制。

  (2)對兒童肺功能的測試,可能需作多次測試,只要其呼氣流速曲線為直線(流速變化<0.251/s)即可。

  (3)兒童由於處於生長髮育期,其肺功能與成人在某些方面有所不同。兒童隨年齡、身高、體重的增加,其肺功能指標(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加,對兒童肺功能的評價,不能參考成人的肺功能值,並依據成人的預計方程式來推算,而只能參考兒童組的肺功能正常值。

  2、不配合兒童

  對某些兒童不能配合作肺功能測試,或某些需要連續監測其肺功能改變率的情況,可以最高呼氣流速儀(峰速儀)作呼氣峰流速測定。

  3、嬰幼兒(<3歲)兒童< span="">

  由於他們不能主動配合,不能應用目前常規的用力依賴性肺功能測試。非用力依賴性肺功能如潮氣量、分鐘通氣量、功能殘氣量、重複呼吸法肺彌散量、呼吸力學如氣道阻力、胸肺順應性等可應用於這些兒童。

  (1)潮氣呼吸流速容量環(TBFV)測定。此項技術不需受試者主觀用力配合,連線咬口器後只需作潮氣呼吸,肺功能儀可連續記錄流速容量環。

  (2)脈衝振盪頻譜分析法測定氣道阻力。通過外加訊號源的脈衝振盪技術,患兒只需接咬口器作潮氣呼吸數個週期,即可對其氣道粘性阻力、彈性阻力和慣性阻力,以及胸肺支氣管順應性等多個引數作出評估。

  4、血氣分析

  血氣分析是肺功能的重要組成部分,也是嬰幼兒最重要的肺功能檢查專案。對患兒的氣體交換能力作出判斷。

  5、氣道反應性測定

  對年長兒童多參考成人氣道反應性測定的方法進行。鄭勁平等報道年長兒童(11-14歲)的氣道反應性測定(吸入組織胺支氣管激發試驗),測定方法與判斷標準和成人相同,所得結果與成人也相似。運動激發試驗也應用於臨床。

  6、氣道舒張試驗

  對於嬰幼兒,其氣道內β受體發育可能不成熟,因而對β受體興奮劑的反應性可能較差。而M受體發育相對較成熟,對M受體拮抗劑的反應可能較好,故嬰幼兒氣道舒張試驗採用M受體拮抗劑(如溴化異丙託品)可能更好些。

  不適宜人群

  不適宜人群:有心肺功能不全、高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進等疾病患者。

  不良反應與風險

  一般無併發症和危害。

  2、用力肺活量(FVC)

  用力肺活量(FVC)也稱時間肺活量。該指標是指將測定肺活量的氣體用最快速撥出的能力。該指標是指將測定肺活量的氣體用最快速撥出的能力。其中,開始呼氣第一秒內的撥出氣量為一秒鐘用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second, FEV1.0),其臨床應用較廣,常以FEV1.0/FVC%表示。

  正常值

  1s0.83。

  2s0.96。

  3s0.99。

  臨床意義

  實際上常用第1秒肺活量佔整個肺活量百分比表示,稱1秒率。正常人大於80%,低於80%表明氣道阻塞性通氣障礙的存在,如哮喘。醫學上還用低於80%及60%評判支氣管哮喘發病的輕重程度。

  結果偏低可能疾病:

  支氣管哮喘 、 哮喘 、 小兒哮喘

  注意事項

  1、檢查前應向受試者詳細講解檢查方法及要領,並做適應性訓練。

  2、用力肺活量和最大呼氣中段流量,均受檢查時用力呼氣程度的影響,前者影響較大。

  3、受檢者的性別、年齡、身高及肌力可影響上述檢查結果。

  4、呼氣時儘量用力將空氣撥出,以免影響檢查結果。

  5、禁忌證:①嚴重心肺疾病,身體虛弱者。②精神異常或不能很好配合者。

  檢查過程

  完全吸氣,然後用力、快速、完全呼氣。要求爆發力呼氣,起始無猶豫,呼氣中後期用力程度可略減,但在整個呼氣過程中無中斷,直至呼氣完全、避免咳嗽或雙吸氣;呼氣時間應按指導者的要求儘可能的延長,一般情況下成人呼氣要求在6s以上。

  不適宜人群

  禁忌證:

  ①嚴重心肺疾病,身體虛弱者。

  ②精神異常或不能很好配合者。

  不良反應與風險

  此項檢查為無創傷檢查,一般不會帶來併發症和危害。

  3、激發試驗

  激發試驗(provocationtest)是模擬自然發病條件、以少量致敏原引起一次較輕的變態反應發作、用以確定變應原的試驗。主要用於Ⅰ型變態反應,有時也用於Ⅳ型變態反應的檢查,尤其在面板試驗或其他試驗不能獲得肯定結果時,此法可排除面板試驗中的假陽性反應和假陰性反應。

  溫馨提示:

  呼吸道感染或肺功能明顯減退者不做該項檢查。

  正常值

  陰性反應。

  臨床意義

  激發試驗或分為特異性激試驗和非特異性激發試驗。非特異性激發是用組胺或甲基膽鹼做霧吸入,以觀察患者對Ⅰ型變態反應的敏感性,從而進行病因分析或療效判定;特異性激發是用抗原做試驗,對明確變應原有一定價值。根據患者發病部位的不同,可以進行不同器官的激發試驗,常做的是支氣管激發試驗(BPT)、鼻粘膜激發試驗和結膜激發試驗。

  注意事項

  檢查前:患者在做試驗前,至少12小時停用β-受體激動劑和磷酸二脂酶抑制劑,24小時前停止用色甘酸鈉,48時前停用抗組織胺藥物,96小時前停用羥嗪類藥物。

  檢查時:吸入致敏原浸液後至少應觀察30分鐘,有條件者應觀察24小時,便於發現遲緩反應和雙相反應。

  檢查後:病人感到反應較重時,應及時處理,或及時吸入氣管解痙劑。

  檢查過程

  不同試驗的異常結果:

  1.支氣管激發試驗(BPT):

  陽性結果的判定標準如下①明顯自覺症狀,如胸部緊迫感和喘息等;②肺部聞及哮鳴音;③FEV-1下降20%以上。

  BPT較面板試驗的特異性高,與患者的病史、症狀和過敏原吸附試驗的相關性較強。常用於確定支氣管哮喘的過敏原、檢驗新制劑的抗原性、評價平喘藥療效以及觀察脫敏治療的結果等方面。

  本法的缺點是每次只能測試一種抗原,要求有一定專門裝置和技術,並需取得病人合作。

  2.結膜激發試驗:

  試驗側結膜充血、水腫、分泌增加、癢感,甚至出現眼瞼紅腫等現象者為陽性反應。

  該試驗主要用於眼部變態反應病的過敏原檢查。注意抗原液中任何刺激性物質均可導致假陽性;出現較重反應者應立即用生理鹽水沖洗。

  3.鼻粘膜激發試驗:

  可經抗原吸入法(粉劑)或滴入法(液體)進行,接觸抗原15~20min後出現粘膜水腫和蒼白,病人出現鼻癢、流涕、噴嚏等症狀可即判為陽性反應。

  主要用於診斷花粉病和變應性鼻炎。如果出現較嚴重反應時可用稀釋的去甲腎上腺液進行鼻腔沖洗,必要時按變態反應性鼻炎急性發病給藥。

  4.口腔激發試驗:

  將變應原直接與口腔粘膜接觸,陽性反應為口腔粘膜腫脹和充血。主要用於食物、藥物或其他變應原的檢查。

  5.泌尿生殖系統試驗:

  將抗原用適宜大小的子宮帽固定於子宮頸,放入陰道內;或通過導尿管匯入尿道內。陽性反應表現為粘膜卡他性炎症,分泌物中可查見嗜酸性粒細胞。本試驗多用於測試對避孕藥、泌尿生殖道外用藥和造影劑的敏感性。

  6.冰水試驗:

  將裝滿冰水的試管倒扣於背部面板,1min後區域性出現風團為陽性反應。本試驗對寒冷性蕁麻疹具有診斷意義。

  不適宜人群

  不適宜人群:呼吸道感染或肺功能明顯減退者不做該項檢查。

  不良反應與風險

  暫無相關併發症和危害。

  4、面板試驗

  面板試驗是最常用的特異性檢查,包括斑貼、劃痕、挑刺和皮內注射等。臨床上以挑刺和皮內試驗最為常用,如挑刺試驗陰性;可作皮內試驗複查。
方法與原理特異性患者接觸過敏原後,可誘導產生特異性IgE,此種抗體粘附於面板或粘膜下層的肥大細胞表面的IgE受體上,當它與再次進入體內的過敏原相遇形成1個過敏原與2個IgE抗體的橋連,致使肥大細胞內發生一系列生化過程,釋放過敏介質,在面板區域性產生風團,紅暈或瘙癢。在患者前臂內側,常規消毒,然後用OT針筒,4號注射針頭吸入不同種過敏原浸液分別注於前臂內側皮內0.02ml,抗原點之間距為2.5cm。面板試驗15~20分鐘後,觀察面板反應,區域性風團及紅暈大小,與對照點相比較。

  溫馨提示:

  病人在面板試驗前24~48小時,停用抗組織胺藥物及皮質激素,但不必停用平喘藥。

  正常值

  陰性無丘疹及紅暈,或非常輕微的紅暈。

  臨床意義

  結果判斷挑刺試驗的陽性反應以紅暈為主,皮內試驗的陽性反應則以風團為主。

  1.陰性無丘疹及紅暈,或非常輕微的紅暈。

  2.可疑紅暈小於0.5cm。

  3.陽性伴有紅暈的風團0.5;伴有紅暈的風團0.5~1.0cm;伴有紅暈的風團大於1cm但無偽足;伴有紅暈的風團大於1.5cm,並有偽足。

  陽性結果見於過敏性疾病。

  結果陽性可能疾病:

  枯草熱、華支睪吸蟲病、接觸性皮炎、紅斑型天皰瘡、面板白斑、血吸蟲尾蚴性皮炎 、粟丘疹 、增生性疤痕、小兒食物變態反應、體蝨

  面板試驗應注意的事項:

  1.囑病人在面板試驗前24~48小時,停用抗組織胺藥物及皮質激素,但不必停用平喘藥。

  2.面板試驗中,除觀察區域性即發反應外,還應注意觀察病人有無胸悶、氣急、面色蒼白、出冷汗、面板瘙癢的皮疹等全身反應,一旦發現應及時處理,以免發生危險。

  3.囑病人回家,在72小時內繼續觀察有否遲發反應。

  4.對可疑過敏原高度敏感者,儘量不作皮內試驗,以免發生意外。

  檢查過程

  檢查方法:在患者前臂內側,常規消毒,然後用OT針筒,4號注射針頭吸入不同種過敏原浸液分別注於前臂內側皮內0.02ml,抗原點之間距為2.5cm。面板試驗15~20分鐘後,觀察面板反應,區域性風團及紅暈大小,與對照點相比較。

  不適宜人群

  無特殊禁忌人群。

  不良反應與風險

  暫無相關的併發症和危害。

  5、血常規

  血液檢驗就是對血液中的有形成分即紅細胞、白細胞及血小板這三個系統的量和質進行檢測與分析。這三個系統與血漿組成了血液,血液不停地流動於人體的迴圈系統中,參與機體的代謝及每一項功能活動,因此血液對保證機體的新陳代謝、功能調節以及人體的內外環境的平衡起重要作用。
血液中的任何有形成分發生病理變化,都會影響全身的組織器官;反之,組織或器官的病變可引起血液成分發生變化,因而血液學分析及其結果對了解疾病的嚴重程度有很大的幫助。
大部分醫院都使用自動化血液分析儀做血常規檢驗(目前稱血液學分析)。每次檢查只需用0.1毫升(約兩大滴血)的抗凝血,只要用30秒或1分鐘的時間,就可以檢測並打印出20多項結果。

  包含專案:

  中性粒細胞比例(NEUT%) 、淋巴細胞比值(LY%) 、中性粒細胞計數(NEUT) 、血小板平均體積(MPV) 、血小板計數(PLT)、血小板體積分佈寬度(PDW) 、紅細胞壓積(HCT) 、血紅蛋白 、嗜酸性粒細胞計數(E) 、嗜鹼性粒細胞數 、 平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH) 、淋巴細胞計數(LY) 、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) 、平均紅細胞體積(MCV) 、紅細胞計數(RBC) 、紅細胞分佈寬度(RDW) 、紅細胞變形性 、紅細胞變形性 、單核細胞計數(MONO)。

  溫馨提示:

  抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。

  正常值

  1、紅細胞(RBC):男性為 4.0X10^12~5.5X10^12/L,女性為3.5X10^12~5.OX10^12/L。

  2、血紅蛋白(HGB或Hb):男120~160g/L,女110~150g/L。

  3、紅細胞壓積(HCT.Hct,又稱紅細胞比積,PCV):男0.42-0.49L/L(42%~49%),女0.37~0,43L/L(37%~43%)。

  4、紅細胞平均壓積體積(MCV):80-100fL。

  5、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH):27-33pg。

  6、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC):320~360g/L。

  7、紅細胞平均直徑(MCD):6-9um(平均7.2um)。

  8、紅細胞體積分佈寬度(RDW):11.5%~14.5%。

  臨床意義

  紅細胞計數(RBC)(單位:10^12/L)

  大於正常值,真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小於正常值,貧血,出血。

  紅細胞壓積(HCT)(單位:%)

  大於正常值,真性紅細胞增多症;各種原因引起的血液濃縮如脫水、大面積燒傷,補液的參考值;小於正常值,貧血,出血。

  平均紅細胞體積(MCV)(單位:fL)

  大於正常值,營養不良性巨幼紅細胞性貧血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之後、甲狀腺功能低下;小於正常值,小細胞低色素貧血、全身性溶血性貧血。

  紅細胞分佈寬度(單位:%)

  大於正常值,用於缺鐵性貧血的診斷與療效觀察,小細胞低色素性貧血的鑑別診斷,貧血的分類;小於正常值,比正常人的紅細胞更整齊,臨床意義不大。

  結果偏低可能疾病:

  肝膽溼熱、小兒白血病、小兒自身免疫性溶血性貧血、慢性疾病的貧血、老年人原發性血小板增多症、小兒類白血病反應、細菌性面板病、鼻腔癌。

  結果偏高可能疾病:

  中東呼吸綜合徵 、 小兒繼發性血小板增多症 、血紅蛋白M病 、小兒巨幼細胞性貧血。

  注意事項

  一、抽血前的注意事項

  1、抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。

  2、體檢前一天的晚八時以後,應禁食,以免影響第二天空腹血糖等指標的檢測。

  3、抽血時應放鬆心情,避免因恐懼造成血管的收縮、增加採血的困難。

  4、有暈針史的請提前說明。

  二、抽血後應注意

  1、抽血後,需在針孔處進行區域性按壓3-5分鐘,進行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血腫。

  2、按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異,有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當面板表層看似未出血就馬上停止壓迫,可能會因未完全止血,而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些,才能完全止血。如有出血傾向,更應延長按壓時間。

  3、抽血後出現暈針症狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待症狀緩解後再進行體檢。

  4、若區域性出現淤血,24小時後用溫熱毛巾溼敷,可促進吸收。

  檢查過程

  靜脈採血多采用位於體表的淺靜脈,通常採用肘部靜脈、手背靜脈、內踝靜脈或股靜脈。肘前靜脈是絕大多數人(嬰幼兒除外)的首選採血部位。此處一般血管較明顯,疼痛感較輕,操作方便易行。小兒可採頸外靜脈血液。其次選擇股靜脈。

  【方法】

  1、備齊用物,標本容器上貼好標籤,核對無誤後向患者解釋以取得合作。露出患者手臂,選擇靜脈,於靜脈穿刺部位上方約4~6cm處紮緊止血帶,並囑患者握緊拳頭,使靜脈充盈顯露。

  2、常規消毒面板,待幹。

  3、在穿刺部位下方,以左手拇指拉緊面板並固定靜脈,右手持注射器,針頭斜面向上與面板成15度~30度,在靜脈上或旁側刺入皮下,再沿靜脈走向潛行刺入靜脈,見回血後將針頭略放平,稍前行固定不動,抽血至需要量時,放鬆止血帶,囑患者鬆拳,幹棉籤按壓穿刺點,迅速拔出針頭,並將患者前臂屈曲壓迫片刻。

  4、卸下針頭,將血液沿管壁緩緩注入容器內,切勿將泡沫注入,以免溶血。容器內放有玻璃珠時應迅速搖動,以除去纖維蛋白原。如系抗凝試管,應在雙手內旋轉搓動,以防凝固。如系乾燥試管,不應搖動;如系液體培養基,應使血液與培養液混勻,並在血液注入培養瓶前後,用火焰消毒瓶口,注意勿使瓶塞接觸血液。

  抽血量的多少是根據化驗內容的不同及專案的多少來決定的, 一般在5ml左右。

  不適宜人群

  患有血友病,嚴重凝血因子缺乏症的病人。

  不良反應與風險

  暈血或暈針:在抽血時,由於情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經興奮、血壓下降等導致腦供血不足引發暈針或暈血。

  6、肺通氣量

  肺通氣量指單位時間內出入肺的氣體量。一般指肺的動態氣量,它反映肺的通氣功能。肺通氣量可分為每分通氣量、最大通氣量、無效腔氣量和肺泡通氣量等。每分通氣量指肺每分鐘吸入或撥出的氣量即潮氣量與呼吸頻率的乘積。臨床上常可見有些呼吸淺的病人會出現通氣量不足和缺氧現象。在搶救呼吸驟然停止的病人時,用人工呼吸的方法使病人胸廓擴大和縮小來保持肺通氣。但要注意既不要用力過猛,以防損傷肋骨,又要注意幅度,使肺泡通氣達到足夠的效果。

  溫馨提示:

  不適宜人群:嚴重心肺疾病與咯血者,列為禁忌。

  正常值

  每分鐘靜息通氣量:

  正常男性約6663±200ml 、女性約4217±l60ml。平靜呼吸的潮氣容積中,約25%來自肋間肌的收縮,75%依靠膈升降運動完成。因此,潮氣容積大小不僅與性別、年齡、身高、體表面積有關,且受胸廓與膈運動影響。計算所得值須經BTPS
校正。

  最大通氣量:

  正常男性約104±2.71L、女性約82.5±2.17L,通常亦應根據實測值佔預計值%進行判定,低於預計值的80%為異常。

  臨床意義

  異常結果:

  VE低於3升表示通氣不足,高於10升為通氣過度,應當指出,此項數值正常並不等於呼吸功能正常。

  MVV降低見於①氣道阻塞和肺組織彈性減退,如阻塞性肺氣腫;②呼吸肌力降低和呼吸功能不全;③胸廓、胸膜、瀰漫性肺間質疾病與大面積肺實質疾病,如肺不張,限制肺的舒張與收縮。

  需要檢查人群 常用於胸科術前病人肺功能狀況的評價與職業病勞動能力鑑定。

  結果偏低可能疾病:

  小兒哮喘 、 哮病 、 腎咳

  注意事項

  檢查前禁忌:保持安靜狀態一段時間。

  檢查時注意:體位立位,配合醫生。

  檢查過程

  1.每分鐘靜息通氣量(minute ventilation,VE)是靜息狀態下每分鐘出入肺內的氣量,等於潮氣容積(VT)×呼吸頻率(RR)/分鐘。

  準備與測定:肺量計與管道先以空氣沖洗後充入空氣約佔筒容的1/2。將記紋鼓紙速調至30mm/min。受檢者安靜臥床休息15分鐘待呼吸平穩後,與肺量計相連開始測定。重複呼吸2分鐘,同時記錄呼吸曲線與自動氧耗量。選擇呼吸曲線平穩、基線呈水平狀態、氧攝取曲線均勻的1分鐘,計算VE。

  2.最大通氣量(maximal voluntary ventilation,MVV)是以最快呼吸頻率和儘可能深的呼吸幅度最大自主努力重複呼吸一分鐘所取得的通氣量。

  測定方法:有密閉式與開放式兩種,後者適於基層大規模篩選普查用。受檢者取立位,與腫量計相連,平靜呼吸4~5次後以最快呼吸速度與最大呼吸幅度持續重複呼吸12秒或15秒,要求呼吸次數達10~15次。休息10分鐘後再重複一次。為使測定成功,事前要向受檢者充分說明,測定過程中對受檢者發出適時的指令並持續地指導與鼓勵才能取得最佳結果。

  計算:選擇呼吸速度均勻、幅度一致持續達12秒或15秒的一段曲線,將其撥出或吸入的氣量乘5或4,即得每分鐘最大通氣量。要求兩次測得結果的差異<8%,且應選取其中最大值作為實測值。<span="">

  不適宜人群

  嚴重心肺疾病與咯血者,不是適合該檢查,因為用力呼氣會加重病情。

  不良反應與風險

  該檢查是無創傷檢查,不會引起嚴重的併發症或是其他危害。

  7、觸覺

  觸覺(thigmesthesia)用棉籤輕觸病人的面板或粘膜,讓患者回答有無一種輕癢的感覺或讓患者數所觸次數。檢查四肢時,刺激的走向應與長軸平行,檢查胸腹部的方向應與肋骨平行。檢查順序為面部、頸部、上肢、軀幹、下肢。多種疾病都有痛、溫、觸覺的喪失或減退,如腦血管意外後、脊髓損傷等。糖尿病性神經病、神經炎、帶狀皰疹後神經痛、雷諾病、束性脊髓病等常出現感覺異常或感覺遲鈍。

  溫馨提示:

  檢查前要準備好所要用的棉絮或羽毛,羽毛的質地要柔軟些。

  正常值

  正常人對輕觸感很靈敏。

  臨床意義

  異常結果:觸覺障礙見於後索病損。

  需要檢查的人群:有觸覺障礙的患者。

  注意事項

  檢查前禁忌:檢查前要準備好所要用的棉絮或羽毛,羽毛的質地要柔軟些。

  檢查時要求:

  1、檢查時要求閉目。

  2、檢查時患者要回答有無感覺有東西碰觸面板。

  檢查過程

  讓患者閉目,用棉絮或羽毛輕觸其面板,請他回答有無感覺,無感覺者則為觸覺障礙。

  不適宜人群

  不合宜人群:面板有嚴重損失的患者不宜做此項檢查。

  不良反應與風險

  暫無。

  8、呼氣流速

  呼氣流速測定是主要反映大氣道阻塞程度的一項指標。它比臨床症狀更為敏感及客觀地反映哮喘患者的氣道阻塞程度及病情變化,
監測呼氣流速可以在症狀出現之前幫助發現病情惡化的早期徵象。

  溫馨提示:

  如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等,需穩定後再測量。

  正常值

  氣道無阻塞。

  臨床意義

  異常結果:氣道可逆性狹窄並導致呼吸困難,它的臨床表現為氣急、咳嗽、咯痰、呼吸困難、肺內可聽到哮鳴音,尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯。

  需要檢查的人群:有哮喘疑似症狀者。

  結果陽性可能疾病:

  特發性肺纖維化、老年人支氣管哮喘 、小兒哮喘 、小兒慢性支氣管炎、上氣道梗阻 、妊娠合併哮喘 、老年人特發性肺纖維化、混合型慢性高原病 、過敏性哮喘 、真菌過敏性哮喘

  注意事項

  檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。

  檢查時要求:

  1.呼吸的速率會受到意識的影響,測量時不必告訴患者。

  2.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等,需穩定後測量。

  3.呼吸不規律的患者及嬰兒應當測量1分鐘。

  檢查過程

  呼氣流速是受試者用力吸氣至肺總量後做最大呼氣。 最初10毫秒內所能達到的最高呼氣流速2,正常人和哮喘患者的呼氣流速均存在晝夜週期性變化,早晨數值最低下午數值最高。但正常人變化幅度小,呼氣流速波動率多小於10%;而哮喘患者呼氣流速波動率多超過20% -30%甚至50%,呼氣流速的預計值是根據身高和年齡來校正的,而呼氣流速實測值主要取決於個人的用力和呼吸肌的強健程度,故許多患者的呼氣流速實測值總是高於或低於預計值,有一定範圍的偏差或因人而異,因此有人推薦用於評價治療的呼氣流速值應以患者個人最佳值為宜。呼氣流速持續保持在個人最佳值的80%以上,提示哮喘控制得較好。

  不適宜人群

  不合宜人群: 沒有。

  不良反應與風險

  暫無。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.