科室: 普外科 主任醫師 邱獻華

  乳腺疾病的發病率有逐年上升的趨勢,乳腺癌且逐漸成為婦女發病率佔第一位的惡性腫瘤。早期、及時、準確地對乳腺癌作出診斷是當務之急。那麼乳腺檢查到底是選擇哪一種檢查,各種檢查適合那些人群?做一個簡單的介紹。

  目前臨床上常用的檢查有:紅外線掃描、彩超、鉬靶等檢查。近幾年用於早期發現微小乳腺腫瘤的PCM系統使早期發現乳癌成為可能。

  1.紅外線掃描

  紅外線掃描是用於臨床多年的一種檢查方法,目前還廣泛用於基層單位和乳腺疾病的體檢、普查,但從臨床角度觀察,紅外線對發現早期乳癌沒有任何價值,相反,有時還可是一些早期患有乳癌的患者麻痺大意,延誤早期治療時機。

  2.彩超

  目前彩超檢查廣泛用於乳腺疾病的檢查,特別是對於一些年輕患者(35歲以下)、良性病變患者、鉬靶X線不顯影的病變通過彩超檢查,根據病變的邊界、包膜、血流情況對良惡性病變做出初步分析,另外彩超無放射損害,可反覆檢查,特別對於年輕女性是一種理想的檢查方法,因為年青女性腺體緻密,良性病變多,良性病變與正常腺體密度接近,X線檢查對比難以作出正確的判斷。特別是一些未生育的女性,腺體暴露於X線有很大害處。西方國家乳腺體檢對於35歲以下年輕女性,很少應用鉬靶X線檢查(除非醫生通過體檢考慮乳腺癌)。

  3.鉬靶

  的乳腺X線檢查始於20世紀60年代,可以較好的識別乳腺內各種軟組織以及異常的密度改變,使早期發現乳腺癌以及鑑別乳腺良、惡性病變成為可能。近年來,隨著鉬銠雙靶X線機、專用膠片和暗盒的推出,以及全自動曝光、數字化顯像燈技術的整合,乳腺X線的影象變得更為清晰,而操作也更為簡便,為檢出乳腺癌創造了理想的技術裝置條件。

  癌在X線片中的直接徵象主要包括腫塊結節影和微小鈣化。惡性腫塊影常不規則,邊緣有毛刺,密度較周圍腺體高。微小鈣化灶在乳腺癌早期診斷中具有十分重要的臨床意義。但是,並非所有的乳腺X線片上的為微小鈣化灶都是惡性的。乳腺癌的鈣化點一般表現為泥沙樣,成簇或沿導管區段分佈。若在每平方米中有15個以上的細小鈣化點時常需要考慮為乳腺癌。

  乳腺鉬靶檢查的診斷敏感性和特異性受乳腺緻密或者病灶與周圍組織密度相近等因素的影響,乳腺X線檢查可能存在漏診的情況。

  另外,X線對人體有害,並可能誘發乳腺癌。但研究發現,每年1次攝片的放射劑量低於1rad,對於40歲以上的婦女並不會造成影響。由於年輕婦女的乳腺正處於對射線敏感的時期,而且此時乳腺組織比較緻密不易檢出病灶,故一般認為35歲以下的婦女不適宜行乳腺X線檢查。

  4.彩超和鉬靶是最有效的檢查手段

  把鉬靶和彩超結合在一起,是進行乳腺癌早期篩查的“黃金搭檔”,能夠有效地發現早期乳腺癌變,從而幫助患者早發現早治療,爭取更多的治療機會。

  5.PCM系統

  目前,現有的乳腺X線機,其成像的基本原理是利用X線的吸收對比,由於乳腺腺體組織和腫瘤組織間的X線吸收係數差別很小,單純利用吸收對比,對於高緻密度乳腺來說是遠遠不夠的。因此,很多乳腺癌患者由於得不到早期的發現和診斷,貽誤了治療的最佳時機,從而導致手術切割的痛苦甚至危及生命。PCM系統將X線的相位對比與吸收對比緊密結合起來,獲得邊緣增強效應,可以將相鄰不同物質邊緣鮮明真實的勾勒出來,使得腫瘤邊緣和內部結構的表現更加精細清晰。由於PCM系統採用了新研製的乳腺專用影像板,利用放大成像原理和超高精度的讀取方式,獲得近7000萬畫素的超大影象資訊量,為超微小乳腺癌的早期發現提供了可能。

  6.提示:

  任何一種輔助檢查都不能代替專業醫生的體格檢查,在做任何一種檢查時,都應在專業醫生檢查後,在醫生指導下進行合理檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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