科室: 婦科 副主任醫師 吳翠傑

  輸卵管病變造成的不孕症是臨床常見病。對於因輸卵管阻塞、粘連而不孕的患者,藥物治療幾乎沒有任何效果,手術是治療的唯一有效途徑。而傳統的輸卵管通液治療,是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔,再從宮腔流入輸卵管,通過液體的一定壓力,使梗阻的輸卵管恢復通暢。由於輸卵管通液只是用一隻導管把液體注入宮腔,所以所注入液體到達輸卵管內的壓力非常有限,而且反覆多次通水可造成輸卵管積水更加嚴重,子宮肥大,使不孕症更加複雜化。另外,因為做輸卵管通水患者痛苦大,使對疼痛敏感的患者極易造成假性不通。

  該治療方法的優勢

  1、克服了以往診斷不能掌握宮腔內部病變的缺點。宮腔鏡是用於子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡。將宮腔鏡應用於診斷女性不孕時,可起到兩個作用。首先可以直接清楚地觀察不孕患者宮腔內情況,瞭解有無導致不孕的宮腔內因素,及對畸形子宮、縱隔子宮做必要的手術治療,如宮腔粘連分離、子宮內膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤電切等。更重要的是,宮腔鏡下可直視宮腔形態及輸卵管開口情況,如發現輸卵管通而不暢或阻塞,可同時直接插管通液,避免盲目通液。

  2、避免了傳統介入復通術插管的盲目性。在宮腔鏡直視下找到輸卵管內口進行輸卵管插管,可明確地分側插至輸卵管檢查通暢度,減少輸卵管痙攣所致假梗死現象。特別是在B超或腹腔鏡監視下檢查,能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態等,從而對輸卵管作出全面評估。

  3、防止了輸卵管再粘連的發生。穴位注射既使藥物容易在區域性彌散吸收,通過腹壁直達病所,從而改善盆腔內微迴圈,充分發揮藥物的抗炎、分離粘連作用,又可以起到針刺穴位扶正祛邪、疏經通絡、活血化瘀的作用。

  4、痛苦小、時間短、精確率高、安全係數高。該治療方法充分發揮現代腔鏡技術和中醫各自的優勢,既使患者無需住院、節約費用,又能縮短療程、安全可靠,受到了廣大患者的歡迎。

  具體方法:宮腔鏡下輸卵管插管術一般以月經淨後3~7天在官腔鏡引導下找到輸卵管口後將硬膜外麻醉導管插入輸卵管內,有阻力時前後移動推進進行疏通並加壓(壓力在33.3左右)注藥,如無反流說明疏通成功。穴位注射治療時間選在月經期,每天治療1次,兩側穴位交替注射,5次為一療程。每次選取單側子宮穴做注射點,用20ml注射器抽取林可黴素注射液4ml、生理鹽水8ml、2%利多卡因注射液1ml,囑病人取仰臥位,穴位常規消毒後,以注射器針頭直刺得氣後回抽無血方緩緩注入,每次注射藥液13ml。

  該治療方法主要用於多種輸卵管性不孕或子宮性不孕的患者。如經輸卵管通液檢查為通而不暢或阻塞者;經子宮輸卵管造影發現輸卵管間質部阻塞、或輸卵管迂曲細長、或宮腔有充盈缺損者;宮腔粘連、流產後閉經、異常子宮出血者;子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮畸形者;頸管內膜增生,頸管內膜息肉者。除此之外,宮腔鏡還可用於評價子宮內膜的著床功能,或進行子宮內膜活檢,以確定引起不孕或習慣性流產的原因。

  女性不孕症是一個長期的課題,我們對此將不懈努力。現在,我們在原有技術上進一步創新,又成功開展了“宮腔鏡下導絲介入術配合穴位注射”治療輸卵管不孕,取得了良好的醫療效果,進一步提高了臨床治癒率和受孕率。我們真誠地提醒不孕患者:不孕症是一個複雜的臨床綜合症,它不是單一的疾病,而是由百多餘種疾病引起的共同臨床表現,必須到正規醫院,科學檢測病因,因人因病,對症施治。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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