一、消化性潰瘍的病因
1、機體外部因素
（1）幽門螺桿菌（HP）感染；
（2）NSAIDs 藥物；
（3）吸菸；
（4）精神；
（5）飲食（酒精）。
2、機體內部因素
（1）神經、內分泌、胃腸功能；
（2）遺 傳。
二、消化性潰瘍的臨床表現
臨床特點：慢性過程、週期性發作及節律性上腹疼痛
疼痛的特點和機理：胃酸對潰瘍的刺激；胃壁痙攣、潰瘍及其周圍組織炎症；區域性肌張力增高；痛閾降低。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍的異同：
1、併發症：出血、穿孔、幽門梗阻與癌變。
2、實驗室及輔助檢查：胃液分析、血清胃泌素測定和糞便潛血檢查；X線鋇餐檢查徵象。
三、消化性潰瘍的診斷
1、初診：慢性病程、週期性發作及節律性疼痛病史，柏油樣黑便或隱血試驗陽性。
2、確診：X線鋇餐示潰瘍龕影，胃鏡檢查發現潰瘍病變。
3、金標準：病理組織活檢確定Hp感染, 排除惡性病變。
特殊形態潰瘍
球后潰瘍、幽門管潰瘍、難治性潰瘍、巨大潰瘍、線狀潰瘍、對稱性潰瘍、Dieulafoy潰瘍、吻合口潰瘍、複合性潰瘍、慢性穿透性潰瘍。
Hp檢測方法：
1、尿素酶試驗；
2、13C-尿素呼氣試驗；
3、組織學檢測；
4、血清學檢測；
5、分子生物學檢測；
6、細菌培養。
四、併發症：
出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。
五、消化性潰瘍的治療
治療策略的變化：對Hp陽性的胃或十二指腸潰瘍，無論是初發還是復發，均應作HP的根除治療。
治療目的：消除病因、控制症狀、促進癒合、預防復發和避免併發症。
治療原則：抑酸、除菌、保護胃粘膜。
1、抑酸：
（1）H2 受體拮抗劑：甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等。
（2）質子泵阻滯劑：奧美拉唑(Losec)，蘭索拉唑(Lansoprazole)，泮托拉唑，雷貝拉唑。
2、除菌：聯合用藥，選用阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、四環素、慶大黴素、克拉黴素等。
3、保護胃粘膜：膠體次枸櫞酸鉍、硫糖鋁、前列腺素。
治療總療程
GU：PPI為4－6周，H2RA為6-8周。
DU：PPI為2－4周，H2RA為4-6周。
個體化用藥的原則
1、潰瘍型別：DU以制酸，解痛為主：ＧＵ以保護胃粘膜為主。
2、胃酸分泌：DU高酸， 用較強的制酸劑；GU酸正常或稍低，弱抑酸劑。
3、HP 感染：陽性的潰瘍均採用抗菌治療。
藥物價格: 一線藥有H2受體拮抗劑、甲硝唑、痢特靈、硫糖鋁。
潰瘍病的維持治療
1、長期維持療法：潰瘍癒合後用雷尼替丁(150mg，1/日)維持2-3年。
2、間歇維持療法：潰瘍復發時給予4-12周雷尼替丁(150mg，2 /日)。
3、症狀性自我監護療法：症狀出現時短程抗潰瘍治療，症狀消失後即停藥。
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