科室: 整形美容科 副主任醫師 魏培翰

  解決眼睛過小的問題,最好的方法是進行雙眼皮手術,通常可以使眼睛變大1-2mm,而且雙眼皮可以使人的眼睛看來比實際大小更大。另外可以通過內外眥開大的方法使眼睛變大。還有一種情況是上瞼下垂,這要通過其他方法矯正。

  分內眼角開大、外眼角開大。

  外眼角開大(外眥成形術):

  外眼角開大也就是外眥成形術的目的是使瞼裂達到永久性擴大,用以矯治瞼裂小於正常者,如小瞼裂綜合徵或因外傷和眼部疾患、瞼緣炎症所致的瞼緣粘連。

  一、Von-Ammon外眥成形術

  在局麻下行外眥角切開,切口長短根據瞼裂需要放大的程度,用鈍頭剪刀從切口插入,與球結膜下作潛行剝離。上下均剝離達穹隆部,剝離範圍應包括整個外眥部,使結膜充分鬆動,可以在無張力情況下拉至外眥角創口。

  將球結膜顳側尖端與眥角創口的尖角先縫合一針,其他上下瞼緣創口逐針間斷縫和。並與外側結膜處作一針褥式縫合,奉獻從新的外眥角結膜進針,從距眥角約4~5cm處面板引出,墊一小油紗後結紮,以形成新的外側穹隆,術後5-7天拆線。

  此法的缺點是,在術中外側上下瞼緣弧度需要休整,以及手術後由於結膜部分退縮,所開大的瞼裂長度要比設計時的長度為短。

  二、Fox外眥成形術

  在實際外眥點定點Aa,新的外眥定點b,b點距實際外眥4~6cm。因外眥過度開大,開大部分沒有睫毛,而且結膜強行向外牽拉與面板縫合,會使外側穹隆消失,,粉紅色結膜外露與瞼緣,有損容貌外觀。沿著上瞼緣弧度向下約4mm處作c點,連線Aac與b點,在上瞼緣外1/4出劈開眼瞼成前後兩葉,將切口向下延伸,切開Aa與bc充分剝離,但不能超過新外眥點b。內眼角開大:

  內眥贅皮指在內眼角有一額外的,連線上下眼瞼的面板皺褶,使眼角呈一銳角,給人一種眼裂縮小的感覺。它是蒙古人種的一個特徵,也就是說,我國大部分人均有不同程度的內眥贅皮。在臨床上,我們將其分為單純的內眥贅皮和複雜的內眥贅皮。

  前者是僅有內眥贅皮,眼裂略有縮小,單瞼或內雙,而無其它畸形;後者則伴有眼裂明顯縮小,眼瞼面板和皮下組織增厚、眼輪匝肌發育不良、瞼板短而窄,常有上瞼下垂(眼睛睜不大)。

  矯正內眥贅皮的目的是去除內眼角的面板皺褶,顯露淚湖和增大眼裂。治療時,只有在青春期後單純的內眥贅皮仍明顯者才需手術治療。我們一般在行重瞼術的同時行內眥開大術,輕者可直接剪開贅皮後縫合面板切口,較重者則應行“Z”字改形術。後者雖然可能在內眥部面板上留下長0.5cm的切口線,但經手術開大的眼裂會使眼睛增色許多。

  在治療複雜型內眥贅皮時,應視區域性畸形的嚴重情況而定。如果內眥贅皮較輕,眼瞼發育較好,則可在糾正上瞼下垂,行重瞼術的同時行內眥開大術。反之,則應先開大內眥,在間隔數週後行上瞼下垂糾正和重瞼術。由於後者的內眥贅皮畸形嚴重,我們一般採用墨氏法(即Y-V推進加雙Z字改形術)。治療的年齡一般為6歲後。太晚可因上瞼下垂而出現繼發症,如斜視、弱視或近視。

  糾正內眥贅皮時,應:

  1、手術層次要清晰。由於內眥部解剖結構精細,如不熟悉它們,則可能在無意之中破壞了許多重要的解剖結構,出現無法修復的併發症,如淚小管的斷裂。

  2、區域性面板看上去多,實際並不多,故在手術時應儘量不要去除面板組織。

  3、手術時可矯枉過正。

  4、和重瞼術同時施行時,應注意內眥贅皮矯正時,上瞼面板位置的變化。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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