科室: 泌尿外科 主治醫師 潘運高

  輸尿管就是將尿液從腎臟帶到膀胱的一條管道,如果它的末端發育不正常,可以隆起,形成了一個小袋子阻擋尿流。這個隆起或袋子就被稱為輸尿管囊腫。

  輸尿管囊腫是一種先天缺陷疾病,發生率約為1/2000。

  輸尿管囊腫更常見於女孩,是男孩的10倍,因為雙集合系統(一個腎有兩條輸尿管)疾病更多見於女性。

  輸尿管囊腫最常由超聲或排洩性膀胱尿道造影(VCUG)在兩歲內得到診斷。在許多情況下,輸尿管或者其影響可在出生前由超聲觀察到。

  部分患有輸尿管囊腫的兒童,如果發生膀胱輸尿管反流(有逆流入腎的尿流),就可能對腎臟產生一定損害。

  小的輸尿管囊腫可能完全不需要任何治療。

  如果堵塞不嚴重,您孩子的醫生可能會選擇只是觀察她一段時間,以確保病情沒有惡化,但有時需要手術來修復您孩子的輸尿管囊腫,

  輸尿管囊腫都是一樣的嗎?

  NO!同一種疾病,可能會引起多種病理生理改變,就嚴重程度和位置而言,輸尿管囊腫會有很大不同。有些輸尿管囊腫幾乎不存在,而另一些可佔據整個膀胱。輸尿管囊腫的嚴重程度取決於它的大小和隨後它引起梗阻的程度。

  輕度:小的輸尿管(最常見型別)只會略微影響您孩子腎臟和膀胱之間的尿流。她的醫生可能會選擇只是繼續觀察她,以確保病情沒有惡化。

  重度:較大的輸尿管囊腫可導致更嚴重的尿流堵塞。這可能引起一些問題,例如尿道感染,膀胱輸尿管反流,甚至腎損害。

  那麼,輸尿管囊腫會產生哪些臨床症狀,讓我們及早關注到它呢?

  輕度

  小輸尿管囊腫只是略微阻礙尿流,因此大多數輸尿管囊腫患兒不會有任何症狀。

  重度

  較大的輸尿管囊腫可導致多種症狀;目前最常見的還是尿路感染(UTI)。

  UTI患兒的常見症狀包括:

  發熱?排尿疼痛或燒灼感?尿液氣味濃烈或惡臭?突然發作的尿頻

  遺尿(白天和夜間溼褲)

  大的輸尿管囊腫也可引起您孩子出現以下一個或多個症狀:

  腹部隆起(如果輸尿管囊腫阻礙尿液離開膀胱)?尿失禁?尿中帶血

  生長遲緩?腹痛?小腹疼痛?排尿困難?反覆尿路感染

  有沒有與輸尿管囊腫相關的其他任何併發症?

  輸尿管囊腫可以使您孩子處於以下併發症的危險之中:

  膀胱輸尿管反流(VUR)-,尿液可從膀胱向上流回到腎臟的一個病症,可使孩子易於發生腎臟感染和腎損害。

  腎積水---尿液積存導致腎臟膨大的一種病症。

  較少見的是,輸尿管囊腫可能促進腎結石的形成。

  如果沒有及時治療或者誤診了,大的輸尿管囊腫會損害您孩子的腎臟和泌尿系統。慢性的尿液返流入腎,感染和梗阻可引起不可逆的腎功能損害,甚至可能需要手術切除患側腎臟。

  為什麼說要去看泌尿外科專家以求準確和及時的診斷,這就是至關重要的原因。

  那麼,輸尿管囊腫的遠期效果會怎樣?

  如果您孩子有一個使她的腎臟處於危險之中的大輸尿管囊腫,可能需要進行手術,以避免永久性腎損害。但即使是最嚴重的輸尿管囊腫,如果早期發現了,還是可以得到有效治療的。有了準確的診斷,合適的治療和認真的處理,您孩子應該能取得正常的排尿功能。

  輸尿管囊腫的治療

  輸尿管囊腫可以預防嗎?

  不可以。輸尿管囊腫是先天性疾病。但是,與輸尿管囊腫相關的尿路感染通常是可以用抗生素來預防的。

  輸尿管囊腫的治療依賴於他們獲得診斷的時間,以及您孩子的症狀有多嚴重。

  如果產前常規超聲檢查已顯示出輸尿管囊腫的存在,你孩子的醫生會建議在她出生之後進行一系列的影像學檢查,來了解她的尿路解剖以及腎功能。基於輸尿管囊腫有多大,以及它影響腎臟的程度,您的醫生要麼會繼續觀察她的病情,要麼會開始治療:

  最常見的結果就是繼續觀察。你要安排一個隨訪預約,在幾個月後進行另一套影像學檢查。

  日常預防性抗生素(與尿路感染作鬥爭)的辦法--在這種情況下,你的孩子在幾個月後也要回來進行另一套影像學檢查。

  手術切除輸尿管囊腫--在罕見的嚴重情況下,你孩子的醫生可能在嬰兒早期就建議進行外科手術,來引流輸尿管,並切除掉將您的孩子置於顯著腎臟損害危險之中的大輸尿管囊腫。

  如果你孩子的腎臟已經受損了,外科醫生也可能在一項被叫做腎切除的手術中,去切除掉已喪失功能的那部分器官。

  在其他情況下,輸尿管囊腫可能被切除,並將輸尿管重新連線到膀胱,從而讓尿液正常流動,並防止反流。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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