科室: 泌尿外科 主治醫師 潘運高

  LUTS最常見於幾種疾病,如壓力性尿失禁、膀胱出口梗阻(BOO)和神經系統的疾病及損傷。幾組流行病學調查證實≥50歲的男性發生LUTS者約25%,通常以國際前列腺症狀評分(1PSS)≥8分來定義。LUTS發病率可隨年齡而增長。

  在老年男性中繼發於BPH或BPE的BOO是最常見的LUTS病因。BPH引起的LUTS中可以分為儲尿期或排尿期症狀,按國際尿控協會,排尿期症狀有尿流緩慢、尿流中斷、排尿躊躇、用力及尿末滴瀝;儲尿期症狀為日間尿頻、夜尿增多、尿急和尿失禁。

  從患者生活質量(QOL)問卷調查中發現儲尿期症狀對生活質量影響更大,特別是夜尿次數增多為LUTS患者最突出的主訴。BPH引起LUTS的病因並不完全明瞭,一般認為是前列腺、尿道和膀胱頸平滑肌張力增加引起的梗阻所致。但引起LUTS的原因不僅僅是梗阻,不穩定性膀胱、老齡化和伴隨的其他疾病同樣也是重要病因,尤其是中樞神經系統疾病。

  因BPH與勃起功能障礙(ED)在老年男性均為常見病,ED與年齡、糖尿病、心臟病和藥物有關,所以ED也同樣可伴隨著LUTS患者,一些治療BPH和LUTS的藥物能影響射精功能、性慾和勃起功能。如α-腎上腺受體阻滯劑能影響膀胱頸和前列腺平滑肌張力,而對海綿體平滑肌的張力也有作用。

  研究發現排尿症狀對患者的性生活起著負面影響,對BPH患者進行了經尿道前列腺切除術(TURP)或開放前列腺摘除術後能改善性功能或性慾。如同LUTS一樣,性功能己作為生活質量的重要內容,現在均應通過國際勃起功能指數(ⅡEF)進行評價。一些研究組已在評價LUTS與ED間的關係,這類研究還將深入。

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