服藥方法。起始的劑量和達到完全替代劑量的需要時間要根據年齡、體重和心臟狀態確定。
小於50歲,既往無心臟病史患者可以儘快達到完全替代劑量。
大於50歲患者服用L-T4前要常規檢查心臟狀態。一般從25-50μg/天開始,每1-2周增加25?g,直到達到治療目標。患缺血性心臟病者起始劑量宜小,調整劑量宜慢,防止誘發和加重心臟病。
理想的L-T4的服藥方法是在飯前服用,與一些藥物的服用間隔應當在4個小時以上,因為有些藥物和食物會影響到T4的吸收和代謝,如腸道吸收不良,氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、硫酸亞鐵、食物纖維新增劑等均可影響小腸對L-T4的吸收;苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、雷米封、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等藥物可以加速L-T4的清除。甲減病人同時服用這些藥物時,需要增加L-T4用量。
監測指標。補充甲狀腺激素,重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時間,所以治療初期,每間隔4-6周測定激素指標。然後根據檢查結果調整L-T4劑量,直到達到治療的目標。治療達標後,需要每6-12個月複查一次激素指標。
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