一、按蛋白尿發生機制分類
1、腎小球性蛋白尿
腎小球濾過膜通透性增高，或腎小球內血流動力學改變，如腎小球毛細血管內壓力增高或血漿流量減緩，可使大量蛋白質濾過到腎小球濾液中，遠遠超過腎小管的重吸收能力，而造成蛋白尿。
2、腎小管性蛋白尿
腎小管的重吸收功能障礙，影響對腎小球濾液中的蛋白質的重吸收而造成的蛋白尿，常見於各種原因所致的腎小管間質性疾病。
3、溢位性蛋白尿
腎小球濾過膜無損，由於血漿中異常蛋白質如單克隆免疫球蛋白輕鏈、血紅蛋白或肌紅蛋白成分增加，因其分子量小，易從腎小球溢位，不能完全被腎小管重吸收，而造成的蛋白尿。
4、組織性蛋白尿
正常腎及泌尿道能分泌一些蛋白質，如Tamm―Horsfall蛋白、分泌性IgA、纖維蛋白、酶蛋白、補體、前列腺及精囊的分泌物等，其中以Tamm―Horsfall在臨床上意義較大。
5、混合性蛋白尿
腎小球和腎小管同時病變出現的蛋白尿稱混合性蛋白尿，如系統性紅斑狼瘡同時侵犯腎小球和腎小管。
二、按蛋白含量分類
臨床上可分為腎病綜合徵型蛋白尿和分腎病綜合徵型蛋白尿，前者尿蛋白含量每日大於3.5g，後者則小於3.5g。
三、按尿蛋白的分子量分類
尿中蛋白質分子可分為小分子、中分子和大分子蛋白質，按尿蛋白的分子量不同的蛋白質組成，可分為選擇性和非選擇性蛋白尿。
四、生理性蛋白尿和病理性蛋白尿
1、生理性蛋白尿分為功能性與非功能性蛋白尿(或直立性蛋白尿)兩類：
功能蛋白尿原因有
(1)發熱性蛋白尿
出現在各種發熱疾病的高峰期，熱退後尿蛋白隨之消失，機制可能是發熱期中腎血流量增加，腎小球濾過膜通透性增高所致
(2)寒冷性和高溫性蛋白尿
(3)運動性蛋白尿
(4)淤血性蛋白尿
右心功能不全、心包積液、或下腔靜脈迴流障礙時可出現，是一時性腎靜脈淤血所致;直立性蛋白尿是指在直立位或脊椎前凸位時出現的蛋白尿，其特徵是晨起前尿蛋白檢查陰性，起床活動後逐漸出現尿蛋白，平臥休息後又可轉為陰性，此種體位性蛋白尿多見於瘦長型年輕人，尿蛋白含量一般每日小於1g，無低蛋白血癥。
2、病理性蛋白尿
各種原發性或繼發性腎疾病所致的蛋白尿，統稱為病理性蛋白尿。其特點是蛋白尿呈持續性，含量可多可少。
五、診斷步驟
1、確定是否為真性蛋白尿
2、判定蛋白尿是功能性或病理性
3、確定產生蛋白尿的疾病。
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